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之前一週團隊困在許維恩小姐跟皙之密的複雜狀況中
接連被兩邊揚言要告 又被肉搜
所以寫作進度就delay了
還好最後證明我們講的都是正確的
許維恩小姐要皙之密林總監夫婦登報道歉
但奇怪的是 我們都講對 兩邊都還是說要告我們啦...
爽都你們在爽 告都是我在被告 覺得難過orz

之前答應給板友們的「導入儀」問題 今天來交作業了
這篇不是要大家「一定不要買」
而是希望大家知道好處跟壞處再決定
如果已經買的人 一些注意事項也可以參考喔！

圖文好讀版：
https://www.medpartner.club/transfection-apparatus-efficacy-myth/

---全文開始

導入儀到底有沒有用啊？保養品到底要怎麼知道吸收好不好？
這兩個都是超常在 Line@ 被丟的問題，
使用肉眼大數據分析，在美保板就可以爬到213篇相關討論，
可見不管導入儀有沒有效，已經是一個熱門的討論話題。
導入或吸收其實並非完全不可能，但大家要了解的是，
哪些導入儀或吸收實驗是騙人的？
市面上有哪些種的導入儀？
哪些導入儀或吸收是可行的？
當然還有你到底導入、吸收了什麼？
最重要的是，導入儀的使用到底安不安全？

常見導入儀或吸收實驗迷思破解

所有的化妝品，幾乎都會強調自己「好吸收」，
但他們證明自己好吸收的方式，往往跟所謂的「吸收」沒什麼關係。

你也真的覺得，抹一抹那油油或濕濕的感覺不見了，應該是吸收了。

但事情絕對不是憨人想的那麼簡單啊！！！
我們期待的吸收，應該是「特定活性成分」進入了「目標作用位置」。
但一項產品內，其實活性成分所佔比通常不高，
佔體積主要的成分會是基劑（Vehicles），也就是活性物質搭載的成分。

http://imgur.com/HZDOKBy

如果是化妝水這類的偏水性保養品，有時會添加高揮發性的醇類物質，
就可以快速讓擦過產品的臉感到乾爽甚至清涼。啊，這就是揮發作用啊...
不信你拿酒精棉片抹一下手，保證更乾爽更涼...

如果是乳液這類偏油性的保養品，最常見的是使用合成脂或揮發性的矽靈。
揮發性的矽靈一樣會揮發掉，而合成脂則可以快速分佈至親脂性的角質層中，
所以很快皮膚表面也不會呈現油膩的現象。

But，導入跟吸收最重要的就是這個 But！

他們在你身上所做的這個測試，哪裡證明「活性物質」進入「目標作用位置」了？

http://imgur.com/zNs1PAy

賣導入儀的人，也常常會用類似的手法來告訴你這很好吸收。
舉個例子，產品是親水性，添加醇類的基劑，放在你左手跟右手。
左手使用導入儀，右手只有用徒手塗抹，
實驗結果就是左手使用導入儀的乾得比較快，證明這個導入儀有效果。
但導入儀往往會因為震盪或按摩提高局部的溫度，溫度上升，醇類揮發就會變快，
這個實驗能夠證明所謂「導入儀確實幫助吸收」嗎？
大腦是個很棒的東西啊同學！！！


所以這種很常被銷售人員做的實驗，真的是沒有必要玩了。
做一個科學上根本無意義的實驗，對有科學基礎的人來說，真的只是在搞笑啊...

直接跟客人說，這是讓你測試一下使用的感覺就好，無意義的話術就不用了啦...


導入儀的分類：熱導入、離子導入、超音波導入

熱導入型導入儀

通常是利用紅外線或遠紅外線波，在肌膚表面照射。
過程中肌膚的溫度會增高，自然會使局部血液循環增加、毛孔張大。
但目前的有效度評估認為：證據力有限，且使用不當有安全疑慮。
如果是希望利用熱效應增加吸收，使用熱毛巾、三溫暖之類的，效果是差不多的。


離子導入型導入儀

http://imgur.com/CSeaTWK
目前的證據是顯示有效，但必須是帶有電荷的分子。
畢竟一定要有電荷，才有辦法利用電荷「同性相斥」的原理把分子推進皮膚內。
所以你首先會面臨的問題是，你使用的產品是否帶有電荷？
通常乳液、乳霜類的產品通常比較不帶電荷，
左旋 C 這類的產品會帶負電荷，效果應該比較好。
但是，其實左旋 C 這類產品其實不那麼難吸收，是否真得值得去「導入」，
目前我們團隊討論的結果是存疑的。
如果你真的很想使用這類導入儀，建議使用在成分單純且帶電荷的產品上就好。
不然如果產品的電荷很複雜，到底誰入誰出，沒人能幫你搞清楚啊...


超音波導入型導入儀


http://imgur.com/Zu8rLbx
超音波導入的原理，就是利用儀器的高速震盪產生如同高速按摩的效果。
所以你可以想像，基本上超音波導入就是更快速地去利用按摩幫助保養品吸收。
目前有關超音波導入是否有效，在科學實證上是「有限效果」。
但醫師會另外擔心的是有兩個問題：
震盪過程如果介面過度粗糙，很多需要再接觸面放一塊化妝棉，
如果真的太粗又加上高速摩擦，會造成角質的損傷。
另外震盪的高溫可能導致產品的活性降低或變性。


導入儀到底導入了什麼？導入儀安全嗎？

這是團隊醫師們最關心的問題。依照目前的科學實證，有關導入儀的綜合評估是：

「離子導入」可能有效，但需要配合單純成分，及帶電荷的分子，並考量產品變性問題。
「超音波導入」的效果有限，須考量角質傷害等安全性問題以及產品變性問題。
「熱導入法」的效果有限，須考量熱傷害或產品變性等問題。

導入儀的另外一個問題是，即使它真能導入，你更要注意導入的是什麼。
不要在那邊覺得導入了喔導入了喔就很爽，最後你可能會爽到叫不敢。
若是把一堆不適合進入皮膚的物質導入，你真的得不償失。
但這不只是導入儀的問題，而是化妝品保養品相關的不當添加產生的共同問題。

醫師為什麼會保守？其實原因很簡單，醫學倫理最重要的原則就是 ‘’ Do no harm‘’
中文翻作「不傷害」原則。
如果我們要做一件事情，可能會傷害人的身體，那我們就要很有把握，
這帶來的好處大於傷害的可能性。

假設你得了盲腸炎，醫師可能會幫你手術切除盲腸。
手術本身就是一種傷害，必須切開你的腹部，打開腹膜，找到發炎的盲腸，將它切除。
但帶來的好處是避免你之後闌尾破裂造成嚴重的腹膜炎、導致敗血性休克等致死的可能。
在醫學美容上，其實醫師的想法是完全一樣的原則。
如果沒有明確有效的證據，正常的醫師就不會想讓患者花大錢去承受風險。

有關美容家電，其實問題多多。它不像一般的醫療儀器，有嚴格的管控機制。
例如診所的雷射儀器，必須經過衛生福利部的查驗合格，有一定的操作機制、保養機制。
政府會核可相關的適應症，在醫師診斷且評估過後，進行治療的風險就可做到控制。
但美容家電基本上缺乏相關的驗證機制，有關「功效」部分，政府是沒啥查驗的。
所以基本上，廠商只要講得不要太誇張就好，但有沒有效，真的沒個官方機制可以了解。
因此這篇文章，我們不是要說「市面上所有的美容家電都無效」，
而是希望大家知道，到底什麼可能有效，什麼確定無效，要什麼條件下才可能有效，
另外也應該思考一下，是否值得花大錢讓自己的臉去承受不很確定的風險呢？

而以醫師的立場，我們也很期待政府對相關的美容家電進行管控。
這目的不是要擋人財路，而是業者如果能提出證據等級更高的有效性證明、安全性證明，
還有明確的使用指引（例如很多導入儀根本也沒跟你說可以導入哪些產品），
這樣民眾才能買得實在，用得安心，不是嗎？

最後，如果大家真的非買美容家電不可，目前建議還是選購大廠牌、老廠牌。
原因很簡單：萬一真的出問題比較有機會找得到人負責...
你在臉書廣告上看了一個沒聽過的產牌，底下不知道誰的人說太神奇了，
然後你問他問題他都跟你說私訊喔私訊喔～你覺得出問題你可以找誰？
你最後還不是只能找健保卡來找醫生...
花了大錢，賠了健康，真的找不到更慘的事情啦...
如果一旦使用發生紅腫熱痛發癢等情形，請務必停止使用，快找醫師檢查喔！
如果有人跟你說那是在排毒，叫他不要躲，直接把他帶來跟醫生講啦！！！

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Reference：
藥妝品學 Cosmeceuticals, 3rd edition
美容化妝品學
Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e


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