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※ 本文為 resave.bbs. 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2014-06-08 21:30:21
看板 Gossiping
作者 poki5566 (百吉56)
標題 Fw: [新聞] 被告怕了!台灣婦產科醫師遭集體「殲滅
時間 Sat Jun  7 21:56:51 2014


※ [本文轉錄自 BabyMother 看板 #1Jah0pnw ]

看板 BabyMother
作者 Leva (不要連環奪命扣好嗎!!??)
標題 [新聞] 被告怕了!台灣婦產科醫師遭集體「殲滅
時間 Sat Jun  7 14:24:48 2014


文長,覺得很棒的文章想分享
但不知道是否適合用新聞做分類

感嘆台灣的醫院快被健保整垮了
許多專業醫師都沒了尊嚴
被部分扭曲觀念的民眾踐踏
付錢醫不好就是醫生的錯。
(之前急診室亂呼巴掌事件等等)
婦產科醫生也愈來愈少…
當然一些純圖利的個案不在討論範圍內
希望大家一起來維護醫療品質
不要讓婦產科人才在台灣絕種呀
==============================

商業周刊 原文網址
http://m.businessweekly.com.tw/BlogArticle.aspx?id=3959
被告怕了!台灣婦產科醫師遭集體「殲滅」(醫療糾紛,醫生,訴訟,婦產科) - 優生活 - 健康 - 非讀BOOK - 商業周刊
[圖]
被告怕了!台灣婦產科醫師遭集體「殲滅」(醫療糾紛,醫生,訴訟,婦產科) - 優生活 - 健康 - 非讀BOOK - 商業周刊 ...

 

在大自然界裡,瀕臨絕跡的物種往往都具有這幾個特性:

1. 成長、繁殖的速率緩慢
2. 獵人無情地屠戮
3. 棲息地遭到嚴重破壞

很不幸的,婦產科醫師恰好都符合這幾項特性。一位婦產科醫師的養成,從醫學院開始,最短需要12年,甚至更漫長的歲月才能孕育出一位成熟的婦產科醫師。

但是,嗜血的媒體為了求取激情的新聞價值,頻繁地拿「生產意外」大作文章。羊水栓塞、產後大出血都是可能致命的生產併發症,但這些人力所無法預測、更難以避免的「生產意外」均被魯莽、武斷地歸咎於婦產科醫師的責任。一則偏頗錯誤的報導,便足以摧毀一位珍貴的婦產科醫師;一個纏訟多年的官司,就會讓婦產科醫師從此不願再替人接生。

懷孕生產本身伴隨了許多風險,一直都是婦女所面臨的重要關卡,在二十世紀初,美國的孕婦死亡率高達850人/每十萬名活產,亦即每十萬名活產會有850位孕婦死亡。經過無數婦產科醫師的努力,台灣的孕婦死亡率從1957年的125.9人/每十萬名活產,下降至2011年的5人/每十萬名活產。台灣的孕婦死亡率已經達到先進國家的水準[1]。不過,如今婦產科醫師的處境卻是每況愈下,全台灣368個鄉鎮市區中已有超過六成找不到婦產科醫師替人接生。

婦科醫師正在瀕臨絕種

「歷年婦產科專科醫師核證人數」,換言之就是每年投入婦女健康照護的新血。1990年時,核證人數為121人;而2006至2011年間,核證人數每年均只有30多位。

近十三年來,台灣執業醫師的總數逐年增加,由28,149增加到39,960人,成長約四成,但婦產科醫師的總數卻維持在2,100餘人,幾乎是零成長的局面。

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優生活alive
被告怕了!台灣婦產科醫師遭集體「殲滅」
撰文者劉育志
非讀BOOK2013-06-26

近十三年來,台灣執業醫師的總數逐年增加,由28,149增加到39,960人,成長約四成,但婦產科醫師的總數卻維持在2,100餘人,幾乎是零成長的局面。


目前台灣婦產科醫師的平均年紀已經接近55歲,而苗栗縣、屏東縣婦產科醫師的平均年紀更高達58歲。每年退休的人數遠大於每年加入的新血,在短短的五至十年內,執業婦產科醫師的總人數將不斷下降,而執業環境的工作負荷量也會加倍沉重,正如同棲息地遭到破壞一般,終將導致更多人離去,成為不可逆的惡性循環。

如果依舊感受不到婦產科醫師的稀少,讓我們換個方式來說明。

「議員」是台灣社會最受關心注目、家喻戶曉的政治產物。親眼見過議員的人恐怕相當有限,但是從下圖可以清楚見到,在台灣有許多個縣市的議員數量可是超過婦產科醫師的數量。所以說,在很多地方,婦產科醫師比議員還要稀有!

台灣婦產科醫師短缺的困境恐怕還會逐漸惡化,未來咱們的產婦便需要仰賴助產士(師)的協助。但是,因為長久以來助產士(師)的角色完全被忽視,也已經出現很大的斷層。近十五年來,助產士核證人數由每年兩、三千名銳減至每年數十名。2012年助產師助產士公會的會員人數僅712人;根據衛生署的資料,全台灣登錄執業的助產師總數更僅有84人,這個數量比立法委員的席次還要少呢!

助產士(師)在世界上許多國家都扮演重要的角色,在澳洲助產士(師)的密度很高,每十萬人口有89位助產士(師),冰島每十萬人口有79位助產士(師),英國每十萬人口有53位助產士(師),日本每十萬人口有21位助產士(師),而台灣每十萬人口卻僅有0.5位助產士(師)。

請珍惜難得的婦科醫師

十多年來台灣懷抱著美麗的醫療願景,也達成了世上少有的成就。普及、完善的婦產科讓主管機關完全忽視助產士(師)的培育,如今這場「醫療盛宴」走向尾聲,我們這才驚覺無以為繼。台灣的婦女即將在面臨一個既沒有婦產科醫師,又沒有助產師的狀況,究竟該如何是好?

身在台灣一千萬的婦女同胞們,你們要爭取並維護自己的權益;而一千萬的男士們也應該要重視這樣的問題,因為你的所愛是女人,你的家人也是女人!

下回當媒體報導又出現因為「生產意外」而包圍、攻擊婦產科醫師的新聞時,請大家站出來抵制這種行為。婦產科醫師已是不折不扣的瀕臨絕跡的族群,請勿攻擊、請勿威脅、請好好珍惜!

防禦性醫療是什麼玩意兒?

「防禦性醫療」是什麼東西?若非醫療從業人員可能會很難想像,「醫療」跟「防禦」到底要怎麼扯得上關係。

讓咱們先來說兩個最近遭遇的小故事,大夥兒應該就能明瞭什麼是「防禦性醫療」的概念。

一、老王事件

大多數的百貨公司因為蓋在市區,停車場的面積很有限,所以便需要機械式停車設備。沒有停過機械式車位的駕駛,常會需要他人的協助,才能把車塞進狹小的小空間裡。百貨公司為了服務客人,當然會派員在場協助指揮。

有天,老王開著心愛的福斯倒退進車位時擦撞到了隔壁的車。老王勃然大怒,立刻下車臭罵在場協助指揮的工作人員,怪他指揮不好才釀成禍事。可以想見,老王肯定是要百貨公司負責賠償所有的損失。

後來事情如何了結,賠了多少錢,我們無從知曉,但是隔沒幾天,停車場的牆上就貼出一張公告,「停車場之工作人員不負責指揮停車。」

此後,所有的駕駛都得自己想辦法把車安穩地駛入車位,工作人員再也不主動出面協助。想來,這張公告裡肯定還有另一段話沒寫出來,就是「停車過程如有損害,一切責任自負,照價賠償。」

這家百貨公司開業十多年了,就因為「老王事件」,從此改變了停車場規則。

二、張嫂事件

第二個故事是這樣子。

健身房的更衣室裡為了方便客人淋浴後使用,都會準備棉花棒,多年以來一直如此。這天,張嫂沖完澡,吹乾頭髮後,順手拿了支棉花棒掏耳朵。好巧不巧,棉花棒的棉花頭竟然就這麼掉在耳道裡。張嫂慌了,趕緊到醫院去請醫生把棉花頭夾出來。

問題不嚴重,也解決了,但事情卻沒有就此落幕。張嫂回到健身房理論,當然,最重要的是請求賠償。平心而論,張嫂如果想要理論,實在該去找棉花棒的製造商,不過張嫂卻是緊咬著健身房。

「張嫂事件」最後有沒有賠償,又賠了多少,我們都無從知曉。但是,幾天之後,更衣室裡的棉花棒就全部被收掉了,而且是幾十家分店的棉花棒統統收掉。

同樣的,擺了這麼多年的棉花棒,就因為張嫂事件,而徹底的改變了。

這兩個事件其實都稱不上大事,牽扯的金額也都有限。但是在事件發生之後,老闆的決定都很乾脆也很簡單,就是「少做少錯」。

這麼多年來,停車場工作人員指揮停車已不知有幾千幾百次,但是碰到一個老王,吃了虧後乾脆就不再指揮。而健身房裡使用過棉花棒的人更是不計其數,但是既然出了一次張嫂事件,就乾脆全部收掉,省得自找麻煩。

當健身房的客人因為找不到棉花棒而暗暗咒罵張嫂時,可能沒有發現,我們周遭的醫療正陷入一模一樣的困境。

沒有傷亡,且牽涉金額如此有限的「張嫂事件」就能夠讓全部分店的棉花棒消失,那動輒千萬的判決會讓什麼人消失?

防禦性醫療讓醫病關係更緊張

「防禦性醫療」的道理其實很容易理解,就是避免惹禍上身。在面對訴訟如此頻繁的環境時,醫師便被迫採取「防禦性醫療」。

為了避免陷入訴訟與糾紛,醫師可能有兩種做法,一種是增加許多額外的檢查、額外的照會、額外的給藥或治療;這些醫療行為對患者來說可能很多餘,甚至不必要。因為醫療充滿了許多不確定性,所以做大量的檢查一方面是為了「以防萬一」,另一方面更是要避免所謂的「應注意而未注意」。這些檢查的存在常常不是為了「病患」,而是為了「法官」。這類「防禦性醫療」被稱為「正向的防禦性醫療」(Positive Defensive Medicine)。

另一型態的「防禦性醫療」跟方才故事裡提到的狀況很類似,稱作「負向的防禦性醫療(Negative Defensive Medicine)」。「負向的防禦性醫療」指的就是將某些患者轉介給其他醫師或醫院,並拒絕提供可能伴隨較高風險的治療,諸如接生、手術、心導管、大腸鏡、或是各種侵襲性較高的醫療行為。願意處理急症、重症這類較困難、較複雜,又可能牽涉到死亡的醫師就越來越少。

根據哈佛大學公共衛生學院所做的調查發現,絕大多數的醫師在臨床工作上會採取防禦性醫療防禦性醫療。有超過九成的受訪醫師採取「正向的防禦性醫療」,42%的受訪醫師採取「負向的防禦性醫療」。

有兩成的外科醫師和近三成的骨科醫師,不再替創傷的病患執行緊急手術,更有有超過一成的外科、骨科、神經外科醫師停止執業。在婦產科方面,有接近五成的婦產科醫師停止執行產科相關業務。又,因為乳房攝影所衍生的醫療糾紛很多,使得受訪的放射科醫師中有54%不願判讀乳房攝影[5]。另外,我們也會見到各種敘述型的報告越寫越模糊,越寫越保守。過去,大家總會把提供精確的報告視為一種驕傲;如今,「明哲保身、但求無過」似乎已成了不得已的上上之策。

從「老王事件」和「張嫂事件」我們不難體會讓內科、外科、兒科、婦產科醫師陷入青黃不接的原因。

日常生活中我們總是面臨著無數的風險,行車風險和生命風險一樣都是無所不在;沒有人喜歡蒙受損失,但是當我們總是把自己的損失轉嫁予他人而要求賠償之時,更多的問題就會不斷浮現,糾纏著你我。表面上我們好像討回了什麼,實際上我們卻已失去了難以估計的許多許多。

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yichiehc    :真的!什麼都怪別人最簡單!超音波產檢健保只給付醫師11F 06/07 14:46
yichiehc    :次,其他都是醫生送的,真的要心存感謝!
sundaylove  :好推最後一句話。值得深思。3F 06/07 14:58
qwqc        :好文推4F 06/07 15:08
opm         :有點傷感情,不過醫生的選擇會被一些病人影響也是真的5F 06/07 15:12
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tayii0630   :請不要對醫護人員比對犯人還苛刻啊!
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Mature:鬼島不意外阿 以為除掉國民黨台灣就沒事了3F 06/07 21:57
Dannyx:4F 06/07 21:58
mvpdirk712:隨身碟不吞 KMT不會倒5F 06/07 21:58
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Aerogel:連職能跟物理治療師都開跑了..7F 06/07 21:59
NEWOLD:以後上產檯看到的醫生可能是80歲起跳的8F 06/07 21:59
NEWOLD:這應該不是笑話  現在線上婦產科醫師平均年齡差不多60
Ruminative:到底是少子化影響大,還是其他因素影響大?10F 06/07 21:59
postpost:以後沒有婦產科醫生了 都產婆接生啦 不對要叫做弄婆11F 06/07 21:59
loxlox:廢宅表示:無感 一輩子都不會去婦產科12F 06/07 22:00
NEWOLD:跟少子甚麼關係  跟健保和醫生被告才有關係13F 06/07 22:00
nomorepipe:婦產科醫師就都稀有動物或長老級國寶啊14F 06/07 22:00
ea00382:台灣就是付錢給醫生 要包生包照顧 還要包醫好15F 06/07 22:00
gowaa:80歲你敢給他看?= =16F 06/07 22:00
radi035:發生在自己身上還是很誠實地告下去  這就是鬼島素質17F 06/07 22:01
plum306:少子化+健保影響比較大啦  否則你看醫美+牙醫大放光彩18F 06/07 22:01
loxlox:現在最夯的是醫美啊19F 06/07 22:01
alfredgod:為什麼婦產科醫療糾紛特別多阿?20F 06/07 22:01
postpost:弄婆比產婦家裡窮 沒游水可撈 只好轉而告別人了21F 06/07 22:01
MacOSX10:夜店pu有泌尿科就夠了22F 06/07 22:01
TBBT5566:也有部分是醫美跟牙醫對於年輕一輩來說獲益性較高吧23F 06/07 22:01
radi035:因為醫美跟牙醫出人命的機率低24F 06/07 22:01
howardandy:推25F 06/07 22:01
postpost:80歲的婦產科醫生不敢給他看?那45歲的弄婆你敢給她接生?26F 06/07 22:02
plum306:醫美+牙醫比較好撈阿  是人都會找錢多的鑽27F 06/07 22:02
heartstrings:少子化=客人少賺得少 沒辦法補上被濫告的賠金28F 06/07 22:03
TBBT5566:我記得外科 內科 小兒科也有同樣狀況29F 06/07 22:03
radi035:健保給付過少 醫生當然賺得少 被告健保局也不會救你30F 06/07 22:04
radi035:只會幫病患糟蹋你
heartstrings:健保又讓客人覺得花少少的錢大爺的享受認為理所當然32F 06/07 22:05
quadrad:幫推33F 06/07 22:05
mucoci:你我的家長都推了一把…34F 06/07 22:05
shiang28:婦產科醫師真的很寶貴也很重要35F 06/07 22:06
reaturn:可悲的還有管理醫療官員無知舉者我們的醫療很便宜可以出口36F 06/07 22:06
reaturn:去他媽的醫療自經區
heartstrings:當初考得上醬料腦袋都很聰明 沒必要往火坑裡跳38F 06/07 22:07
Byakhee:羊水拴塞一旦發生死亡率很高,偏偏這是無法預期的 也就是39F 06/07 22:07
boyo:婦產科  婦科還好  真正開始減少的是產科.........40F 06/07 22:07
Byakhee:說只要婦產科醫生接生 一輩子要碰到的機率很高 又難救所以41F 06/07 22:08
wsx26997785:真的不知足 外國可是收高額醫藥費 真的醫死也沒在鳥你42F 06/07 22:08
hwsbetty:推43F 06/07 22:08
sggs:不除罪化只會一直發生,法律制度鼓勵你去告,好醫師不告嗎?44F 06/07 22:08
Byakhee:一旦有死人就是醫療糾紛......有時一個醫生就這樣沒了45F 06/07 22:09
hwsbetty:以後各場所都要貼公告:鯛民勿入46F 06/07 22:09
mosenay:47F 06/07 22:09
Linzoma:唉...小老百姓自己身體顧著點 沒有達官貴人的人脈...48F 06/07 22:10
cho860928:我看完了....全部49F 06/07 22:10
Linzoma:呼籲再多也不會改變的50F 06/07 22:10
dnek:亂源法律界51F 06/07 22:10
ayler88:朋友在美國生孩子,說要付1萬美金...52F 06/07 22:10
postpost:十年後產科醫生近乎絕跡 都是越南醫生掌刀 要先簽切結書53F 06/07 22:11
ayler88:美國政府有大幅補貼, 不過這錢當然還是從納稅來的54F 06/07 22:11
ayler88:根據國民所得來推算 假如在醫院生個孩子要付十幾萬台幣
postpost:切結說不管如何 醫生免則家屬放棄追究 20年後沒人生小孩56F 06/07 22:12
ayler88:應該可以增加些婦產科的醫生吧57F 06/07 22:12
winiS:現在不管哪種專業都馬看不起 炒菜炒股炒地皮最強58F 06/07 22:13
ayler88:這問題跟路人幫助車禍受傷者,結果被誣告類似...59F 06/07 22:13
ayler88:搞到大家都見死不救了
winiS:其他各種專業通通都是台灣不需要的61F 06/07 22:14
dtdon1699:...唉62F 06/07 22:14
a7708101:這種亂象再不改善,完全找不到人接生/簽切結書是遲早的事63F 06/07 22:16
honeyombd:QQ64F 06/07 22:19
gangs:應該還有波波替我們接生  不然馬總統不是說要引進大陸醫生65F 06/07 22:19
NEWOLD:多引進幾個波波陸陸接生  有機會多幾個猛鬼醫院供大家講鬼66F 06/07 22:20
Refauth:這種少子化的正常現象再不改善,以後就要多子化了...咦?67F 06/07 22:21
starfile:升級成魔法師一輩子都不需要婦產科醫師68F 06/07 22:21
IVicole:推 親戚很推薦的好醫生,就被對眠面挖走了……69F 06/07 22:22
euphoria01:這政府還想把醫生當外勞輸到外面用咧!!幹70F 06/07 22:24
bohun:記者加油好嗎71F 06/07 22:25
L0i9a0r:QQQQQ72F 06/07 22:26
goal56:開放醫科名額就好啦73F 06/07 22:29
ppeniss:外科醫生淚推 Q Q74F 06/07 22:30
holysea:不事生產,靠買空買空致富的被當天才。濟世救人卻因為一點75F 06/07 22:31
jaguars33:馬冏:我的女兒都美國人 沒在怕的 台灣沒人小孩 有26來76F 06/07 22:32
holysea:意外就永不得翻身的職業當然就沒人做了。77F 06/07 22:33
holysea:直接了當點說多數醫療意外講白一點就是基因有缺陷,但這
holysea:能跟病患家屬說嗎?能對外界這麼說嗎?呵呵
oncemore:看這個社會怎麼對待醫師和柯文哲就知道了80F 06/07 22:36
oldbear:少子化81F 06/07 22:37
y3u4:媒體跟民代是台灣最大亂源82F 06/07 22:37
billybbb:高薪高風險啊 低薪高風險的職業也很多啦83F 06/07 22:38
CO2:84F 06/07 22:42
sisistar:生小孩這麼可怕哦><抖85F 06/07 22:44
FRANCO11:KMT真的把台灣搞得很亂 很糟 雙國籍只把台灣當看病的地方86F 06/07 22:46
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yochi:台大蘇醫師自己跳出開婦產科,生意好到爆。我認為對應報酬,88F 06/07 22:47
yochi:也要有對應責任。
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yonderknight:推127F 06/08 03:18
windangellin:慘128F 06/08 03:21
philip571:坦白講舉的例子有點爛129F 06/08 03:37
kayxs:好文推!130F 06/08 06:04
johnny9667:爽 反正我不生131F 06/08 07:26
oldseed:雖然悲觀,還是希望越來越好,自己的醫療自己救132F 06/08 09:53
issaquah:推133F 06/08 10:34
arcofwind:引進大陸人才不就解決了?134F 06/08 11:06
tracy1991621:誰想當醫生呀真可怕135F 06/08 11:19
tengentoppa:顆顆  還是不會改  信不信136F 06/08 11:33
kawa0710:好文推, 可惜法律不會改137F 06/08 11:45
playerkilled:推138F 06/08 12:44
segga:  台  灣  人  自  找  的139F 06/08 12:56
polynomo:推 尊重醫生 尊重專業 !!140F 06/08 13:09
ven456:台灣人自找的+1 人家幫你做覺得理所當然 一點感謝都沒有141F 06/08 13:13
peterpee:有什麼辦法 健保讓臺灣的民眾對醫師的尊重降低 把看醫生142F 06/08 13:29
peterpee:當成100元理髮
mio8092:推推144F 06/08 14:31
dnkofe:幫推145F 06/08 15:11
vicochu:除罪化也沒用,幾乎都是民事求償;也不是法官的錯,常常是146F 06/08 15:12
vicochu:看準提告以後醫生根本沒空出庭只好和解給錢,很多醫生就算
vicochu:知道自己沒錯也只能這樣,因為根本沒辦法跟他耗
Itia:說不生跟我沒關係的,不知道還有婦科這門嗎?149F 06/08 16:17
amyris1020:怪不得人,台灣人自找的,濫情理盲的智障150F 06/08 17:04
catmiou:151F 06/08 19:45

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( ̄︶ ̄)b superalf 說讚!
1樓 時間: 2014-06-08 00:30:30 (台灣)
+1 06-08 00:30 TW
···
以後就學基金廣告,說醫療行為有其風險, 不保證順利生產無畸形啥的....
2樓 時間: 2014-06-08 00:38:44 (台灣)
  06-08 00:38 TW
不要再生了…這是地球上的生態災難啊~~~~~
3樓 時間: 2014-06-08 01:38:27 (台灣)
  06-08 01:38 TW
馬卡茸: 放心啦! 22K 連結婚都放棄了. 哪會生小孩, 頂多就是墮胎而已. 婦產科的需求會銳減的.
4樓 時間: 2014-06-08 03:41:44 (台灣)
  06-08 03:41 TW
樓上你是在中肯什麼啦!
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