〔記者林惠琴／台北報導〕驚傳中國診所聯手台灣人詐領健保！健保署追查發現一起罕見
的跨國詐領健保案，近兩千四百名台灣人在兩年期間赴中國某診所就醫，但每人申請健保
核退境外醫療費用檢具的診斷證明書，症狀、用藥全部一樣，甚至有人疑似「隔空」看病
，合計近萬筆、涉及金額達一二六九萬元，健保署高度懷疑是集團犯罪，已函送檢調偵辦
。

健保署違規查處任務小組專委高世豪表示，該署發現有國人高度密集在中國廣東省某診所
就醫，調出該診所從二○一四年一月開業至二○一六年三月期間，台灣人到此就醫、申請
健保核退境外醫療費用檢具的診斷證明書，結果均是呼吸道疾病，且同樣高燒三十九．五
度、白血球上升，都打點滴、使用抗生素。

經進一步比對出入境資料，有些人出入境時間一致，更有人在海外就醫期間也有國內就醫
紀錄，可能根本沒有出國。共計二三九四人申報九七九七件、一二六九萬元，其中，部分
已核退、付款給民眾，另有部分案件因為審查醫師察覺有異而拒付。

高世豪指出，開設該診所、開立診斷證明書的醫師是一名台灣籍男性，擁有中國醫師執照
，但未取得台灣醫師資格，強烈懷疑是診所與患者聯手的不法勾結案件，疑涉偽造文書，
至少已將四十人次函送檢調。

去年國人到中國就醫約九．五萬人次，申請健保核退約一．二億元。高世豪指出，在十幾
年前，也查到兩名台灣人在中國當仲介，協助提供不實的診斷證明書詐領健保，由於醫療
院所在境外，難以進一步處置，但參與不法民眾日後申請核付會加強審查。

健保署統計，去年查獲醫療院所違規申報約二．二億元，加上罰鍰等相關金額更達三億元
，創下歷年最高紀錄，主要是因為執行全國性藥師清查行動，今年一至十月合計也有一．
二億元。

醫改會副執行長朱顯光認為，可設立「吹哨人」制度，鼓勵國內醫療院所工作人員檢舉，
且衛福部對於違法醫師應移付懲戒、吊銷執照加重處罰，至於境外院所，建議與商業保險
合作，透過其跨國通報、稽查機制掌握可疑院所。