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劉靜怡,台大國發所教授,她轉貼柯文哲在台大醫院所著作使用葉克膜之控制性無心跳器捐
看完之後讓劉靜怡教授毛骨悚然
的protocol

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【令人髮指的NTUH NHBD ECMO protocol】

這是柯文哲團隊在臺大醫院所做的”使用葉克膜之控制性無心跳器捐”的protocol，原始
protocol請見下面所附的兩張照片。

此一protocol亦見於柯文哲,蔡璧如合著[ECMO手冊]，金名圖書公司出版第一版中。



此protocol主要缺失與爭議如下:

壹: protocol草率輕忽，事實上不可能通過任何醫學倫理委員會與人體試驗申請。




叁:使用morphine, palvulon, NTG/phentolamine 等藥物加速病患心跳停止，達成控制心
跳停止之目的，稱之為”加工死亡”亦不為過。

肆:  捐贈者未腦死、心跳未停止前即安裝葉克膜，病患仍可能有痛覺，病患與家屬是否
知情同意?

伍:  是否明白告知相驗病患為無心跳器捐病患，是否告知檢察官此protocol施行的每個
步驟？ 是以一般司法相驗，或是器官移植捐贈相驗(見附件照片)

以下，是提出上述缺失與爭議的理由:

dical research study臨床試驗或醫學研究的方法條則。
附屬醫院，NHBD=non heartbeating donation無心跳器捐, ECMO葉克膜。



這份protocol共分成四個部份; 1 界定潛在的NHB器官捐贈者2.先決條件3.設備4.施行步
驟

首先討論第1 #潛在的NHB器官捐贈者  這大項下有四個次項1.1~1.4，比較有問題的是1.1
及1.2。

1.1 the patient is believed to be brain dead, but brain death examination cann
ot be completed because of hypoxemia, hypotension, etc



1.2   the patient has had a severe brain damage incompatible with survival, al
though not brain dead yet.







以下討論第二項 prerequisites先決條件。我們將重點放在2.1與2.X,2.X乃指應具備而未
具備之先決條件。

2.1 at least on(e) doctor (not involved in organ procurement/transplantation o
r post-transplant recipient care) has confirmed that the patient is a potentia
l non-heart-beating organ donor as described as above.

腦死判定對於判定醫師之資格要求十分嚴格:

一、判定腦死之醫師，應符合下列資格條件之一
(一) 具神經科、神經外科專科醫師資格者。
 (二) 具麻醉科、內科、外科、急診醫學科或小兒科專科醫師資格，並曾接受腦死判定之
訓練，持有證明文件者。

二、參與腦死判定之人員：
 (一) 病人之原診治醫師。
 (二) 具判定資格之醫師二人。





且此protocol所謂的 doctor “ has confirmed “實際上也沒有更進一步的確認程序步
驟，仍只有1.1&1.2的”believed to be “, “incompatible for survival”.



至於2.4通知檢察官且確知其到院時間，4.10再一併討論。

3.設備 討論略去。

4.steps 步驟。

4.1~4.5 主要在準備ECMO設備。

4.6 if patient  is not brain dead, morphine 2 amp & pavulon. If brain dead, pa
vulon  1 amp to prevent spinal reflex.





  4.10 知道檢察官已到醫院(並非在bedside)。





此protocol之所以強調配合檢察官到院(非到bedside)時間並不是為了判定死亡，而是怕
死亡時間太久而葉克膜仍安裝在病患身上持續運作會造成檢察官起疑;

4.16才讓檢察官與驗屍官相驗屍體。  4.10判定死亡時，檢察官只是已到醫院，並非在be
dside參與死亡判定。




4.10b將右股動脈股靜脈與ECMO的管路連接上去，只等待正式宣布心跳停止，就可以啟動E
CMO運作。







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