[新聞] 健保署利用大數據查出院所不當申報 - Gossiping板

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※ 本文為 MindOcean 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2019-06-14 22:43:53

看板 Gossiping

作者 asd245438 (不要問，一切都是幻影~)
標題 [新聞] 健保署利用大數據查出院所不當申報
時間 Fri Jun 14 21:25:57 2019

媒體來源：公視新聞網

賴淑敏蔣龍祥台北報導

健保署利用大數據查出院所不當申報

https://youtu.be/UqzqGaohX2o

健保署利用大數據查出院所不當申報 20190614 公視中晝新聞 - YouTube 更多新聞與互動請上：公視新聞網 ( ) PNN公視新聞議題中心 ( ) PNN 粉絲專頁 ( ) PNN livehouse.in頻道 (

衛福部健保署近年來利用大數據分析健保不當申報情形，例如孕婦自費產檢卻被要求刷健
保卡，以其他名義申報健保點數，涉嫌詐領健保費，其中北市某醫療集團婦產科，除了遭
停約一個月處分，也追回至少1500萬健保費。

就是這間位在台北市民權東路上的某醫療集團婦產科診所，遭民眾檢舉後，健保署調查發
現，孕婦在自費做完高層次超音波檢查後，院方還刷健保卡，用其他疾病名義申報健保費
用，涉嫌詐領健保費。

健保署專門委員董玉芸表示，「她是不是有因為疾病的狀況而就醫，那確定病人本身是沒
有因為疾病狀況就醫，而只是去做自費的高層次超音波之後，我們再以這樣的事證作為停
約的基礎。」

健保署表示，近年來利用大數據分析健保不當申報情形，發現北市這家醫療集團婦產科
，共有兩家診所涉嫌虛報健保點數，因此在107年2月遭停約一個月處分，並追回至少1500
萬元健保費。民間團體建議，應推動「醫令清單」，在醫療費用收據上加印治療項目代碼
，以杜絕某些不肖醫師巧立名目亂申報。

遭開罰醫療集團執行長蘇醫師說，「我沒有任何的說法，謝謝，這個還在調查當中，這個
我們一直有在申訴，我們有我們的看法。」

督保盟發言人滕西華則建議，「醫令的收據就是指說，我們健保在看病的時候，民眾拿健
保卡去看病的時候，醫療院所看了你的病之後，跟健保署申請了什麼樣費用，費用的名稱
跟內容是什麼。」

此外，健保補助民眾每半年洗牙一次，也發現有重複洗牙狀況，健保署強調會持續進行稽
核，若發現醫療院所不當申報，會先記點數，情節重大者，不排除停止或終止健保特約。

5.完整新聞連結 (或短網址):
https://news.pts.org.tw/article/434561

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→ mazii: #言語從來沒能說明1F 1.163.199.246 台灣 06/14 21:26

推 y2k500077: 這根本就詐欺只要停約也太爽負責人2F 101.15.210.33 台灣 06/14 21:28
→ y2k500077: 應該抓去關

推 tigernaxo: 禾X？4F 123.205.24.156 台灣 06/14 21:28

推 bruce1119: 應該公布名字啊5F 111.71.3.251 台灣 06/14 21:29

→ y2k500077: 如果醫師能有停照處分的話也最好6F 101.15.210.33 台灣 06/14 21:29

推 aquaunder: 新聞都爆了，x馨7F 123.194.169.146 台灣 06/14 21:30

→ y2k500077: 沒罰錢沒坐牢最好壞人會怕啦8F 101.15.210.33 台灣 06/14 21:30

推 schooldance: 醫師很多也是亂七八糟9F 220.129.57.230 台灣 06/14 21:30

推 Marty: Google民權東路+婦產科就哪間啊..XDDD10F 61.231.180.87 台灣 06/14 21:34

推 elainakuo: 重罰11F 36.225.46.159 台灣 06/14 21:37

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