※ 本文為 MindOcean 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2020-08-12 00:50:28
看板 Gossiping
作者 標題 Re: [問卦] 西醫的復健科怎麼那麼廢？
時間 Tue Aug 11 01:26:52 2020
看到這文
就要來爆個復健科公開的秘密
文長，想要知道如何有品質的復健，可以直接拉到後面看
以原文的敘述來看，應該是去做物理治療
物理治療的專業有三種，分別是儀器治療，運動治療，以及徒手治療
在國外的環境通常都是這三種治療並行一起執行的
例如說，先評估問題的癥結點在哪邊，用儀器治療先緩解疼痛，再用徒手治療把卡住的關節或是緊繃的肌肉給鬆開，最後用運動治療去訓練虛弱的肌肉群
通常這樣一套執行下來，沒有一個小時或以上的時間是做不完的
這也表示，需要空出一個人力，花一個小時以上的時間去服務一位個案，收費也是不便宜的。
有圖有真相，給鄉民看看香港醫院復健的價錢：
http://i.imgur.com/zqKVvJf.jpg
![[圖]](https://i4.disp.cc/imgur/zqKVvJfh.png)
那台灣的收費呢？
復健科跟其他科別很不一樣的地方是，病人看一次醫師，可以做6次治療。
意思是費用上，病人第一次要繳(掛號費+部分負擔費)，第2~6次只需要繳部分負擔費
醫療院所除了向病人收取掛號費跟部分負擔費的同時，也會向健保請款。
健保給錢的方式，是把治療項目依照程度分成簡單、簡單中度、中度、中度複雜、複雜，5種程度給不同的點值。
通常儀器治療都是簡單治療，運動治療與徒手治療會歸類在中度跟複雜的治療項目上
以醫學中心為例，如果病人甲的治療項目是熱敷、電療、腰部牽引(拉腰)，這樣的療程屬於簡單中度，健保會給醫學中心320的點值
病人乙的治療項目是平衡訓練、行走訓練，這樣的療程就屬於複雜，健保會給醫學中心600的點值。
所以「每次治療」醫療院所收到的費用：
病人甲：部分負擔費用50$+健保320點
病人乙：部分負擔費用50$+健保600點
注意喔！健保幫忙出的是「點值」，而不是元。
注意喔！健保幫忙出的是「點值」，而不是元。
注意喔！健保幫忙出的是「點值」，而不是元。
注意喔！健保幫忙出的是「點值」，而不是元。
注意喔！健保幫忙出的是「點值」，而不是元。
點值1點並不等於台幣1元，從健保開辦以來，點值1點平均只值0.8元台幣，因此對醫療院所來說，
甲病人貢獻：50+320*0.8=306
乙病人貢獻：50+600*0.8=530
但是在一個小時內，一位治療師可以處理10位病人以上的儀器治療，或是2位病人的徒手治療與運動治療
如果各位鄉民是復健科的經營者，怎麼做才能用最少的治療師，治療最多的個案，利潤最大化？
答案就是，盡量把病人往儀器治療的項目去處理：
肩頸痛？復健科醫師開熱敷電療拉脖子
手臂痛？復健科醫師開熱敷電療超音波
腰臀痛？復健科醫師開熱敷電療拉腰
腳扭到？復健科醫師開熱敷電療雷射
物理治療師只能照著醫師的開立項目執行治療，在現場就像蜜蜂一樣，嗡嗡嗡的到處關機器，開機器，
面對病人只有幾十秒，根本沒有時間去好好了解病人，更別說要評估、徒手治療、運動治療了
這也是為什麼很多人在詬病，復健科的療效不持久。
因為病人部分負擔便宜(50$/次），很多人開始濫用資源，一些非醫療需求的群眾越來越多
健保單位不想得罪民眾，睜一隻眼閉一隻眼，放任民眾的濫用
健保單位不想得罪民眾，睜一隻眼閉一隻眼，放任民眾的濫用
醫療院所的營運成本固定在那，又不能拒絕病人
治療師要消化海浪一波波的病人，也形成約定成俗的流程，導致健保資源的浪費，有醫療需求的病人得不到有品質的治療，醫療院所極盡所能的降低營運成本，治療師處在極度不友善的職場環境。
很多有理想的治療師，明白在這樣被動的環境中，自己的專業價值無法走出去跟外界去議價，所以紛紛離開醫療領域，投身在運動健身、居家長照、兒童潛能開發、自費治療所......讓自己面對市場的考驗，實現自己理想之外，賺取應得的報酬。
所以鄉民想要追求有品質的復健，較好的流程是：
1.到復健科看診完後，申請「診斷、照會或是醫囑」
2.拿著「診斷、照會或是醫囑」，找物理治療所請治療師做「自費治療」
3.治療師會用一段時間，完整評估問題癥結，並用徒手或是運動治療，去處理病痛問題
通常這樣處理下來，才是最完整的物理治療。除了事後的治療外，事前的運動傷害預防，姿勢注意，施力注意......才能避免肌肉關節的受傷
有空的話我再寫相關文章，明天還要上班，祝鄉民身體健康~~
※ 引述《Cyborg (廢問只能一篇)》之銘言：
: 筋骨受傷去醫院的話
: 醫生只會排定復健
: 復健就是熱敷、牽引、電療
: 千篇一律又治不好
: 而且也沒有找出原因
: 我看youtube的健身影片
: 國外的傑夫· 卡瓦萊爾（物理治療師
: 都覺得國外筋體治療很專業呀
: 怎麼一進來台灣就像廢物一樣？
: 我的肩頸酸痛還是自己看姐夫的影片治癒一半
: 也知道什麼原因了(就是他媽的圓肩造成的酸痛
: 台灣的復健科只會叫我去牽引和電療
: 電療完後也只有好幾分鐘而已
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推 : 推1F 08/11 01:28
→ : 沒辦法 有健保的情況下只能這樣2F 08/11 01:28
推 : 推薦筋膜槍!3F 08/11 01:34
推 : 推4F 08/11 01:42
推 : 復健所不賣咖啡甜點可惜了 明明就老人社交場所5F 08/11 01:44
推 : 醫院復健層整個都滿了超多人 拿熱敷包去隔壁門診作項目QQ6F 08/11 01:47
推 : 物理治療師辛苦啊7F 08/11 01:53
推 : 唉，修法QQ8F 08/11 02:08
推 : 在台灣做復健還不如去看中醫針灸9F 08/11 02:17
→ : 那你告訴我什麼不廢？10F 08/11 02:23
→ : 復健科真的廢啊，一堆現場物理治療師也不思長進11F 08/11 02:46
→ : 長進有啥屁用 偏離醫囑 病人靠北沒熱敷電療馬殺雞12F 08/11 03:23
→ : 醫生打來開罵秀官威
→ : 醫生打來開罵秀官威
→ : 讚14F 08/11 04:04
→ : 復健科根本想賺 垃圾一堆 只要腰背痛就他媽的己椎沒側彎 電15F 08/11 04:20
→ : 熱敷紅外線就好 幹北娘又不想解決病人苦痛又想慢慢細水長
→ : 流賺 還開診斷書咧 一堆醫生根本心態有問題 覺得健保誤他害
→ : 少賺
→ : 健保浪費又算病人身上 他媽的 至少老子現在有病痛先上網查
→ : 查了去看又酸言酸語 幹 專業又不敬業
→ : 去看皮膚科 說靜脈曲張狀況還不嚴重不用找心血管看 好 那我
→ : 說我自己買醫生開的藥就好 可以嗎 醫生說可以 買後來狀況變
→ : 嚴重 下有天終於不用加班衝去看心血管診所 醫生怎麼診 你狀
→ : 況沒我嚴重啊 聽診抽血都不錯做 說會痛穿靜脈襪就好 菁請教
→ : 沒知識要怎麼選 媽的 馬上轉話題 幹 難怪沒人要看
→ : 媽的 窮人就是命賤
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→ : 去看皮膚科 說靜脈曲張狀況還不嚴重不用找心血管看 好 那我
→ : 說我自己買醫生開的藥就好 可以嗎 醫生說可以 買後來狀況變
→ : 嚴重 下有天終於不用加班衝去看心血管診所 醫生怎麼診 你狀
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推 : 復健科幹嘛不開放徒手自費治療?27F 08/11 07:16
推 : 專業推28F 08/11 07:50
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(￣︶￣)ｂ JosephC0227 說讚！
2樓 時間: 2020-08-12 16:06:16 (台灣)
→
08-12 16:06 TW
復健診所不是沒有在推徒手治療與運動治療,但他是一對一的治療,所以很貴,又不是短期幾堂課就可以畢業的,很多人花幾堂課的錢,覺得沒有改善就打退堂鼓了.
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