中央流行疫情指揮中心日前開放「快篩陽性經醫師判斷即確診」，醫師同時也會判斷是否
發給口服抗病毒藥物，但只限定3族群，不過台北市長柯文哲喊話，希望此作法擴及所有
快篩陽性且有症狀者，以免為了等PCR而延誤治療。有醫師贊同柯想法，強調「延誤治療
才是最可怕的」，其他用藥風險相較下可接受，指揮中心做法已不適合現況；另有醫師說
，抗病毒藥物大量使用可能產生抗藥性，且藥物還有產生副作用、交互作用的風險，「沒
有真的確診就用藥還是不妥」。

不過指揮中心今日(5/14)下午與專家討論後，已研議優先啟動65歲以上長者給藥綠色通道
，因65歲以上重症發生率遠高於其他風險因子，所以長者快篩陽性先給藥，不過領藥回家
什麼時候吃，得綜合考量PCR結果、是否快錯失黃金治療期等，明天(5/15)將再與地方政
府討論是否全國同步、或快篩陽性高地區先實施。

指揮中心發言人羅一鈞解釋，若已發病4天才快篩陽，因怕錯過黃金治療期，這會建議領
到口服藥先吃，但若剛發病，則會建議等PCR結果確定陽性再決定是否吃藥，以防快篩偽
陽性問題，或要先暫停慢性病藥物1~2天後才吃抗病毒藥，以降低藥物交互作用。

目前適用快篩陽經診斷視同確診免PCR，有居家隔離、居家檢疫、自主防疫等3族群，其他
人若快篩陽，要先去社區篩檢站如車來速等做PCR，然後回家等結果，但近來篩檢爆量，
這一等可能要1天、甚至2天才會收到PCR結果，若結果是陽，這時就要安排視訊診療、讓
醫師確認是否需口服抗病毒藥，一旦醫師診斷得用此藥，患者還要再請親友幫忙領藥，或
由藥師送藥到宅，估計從快篩陽至拿到藥可能要花4天時間，這樣做的最大缺點，是有部
分患者將因此延誤治療。

至於柯文哲的方案，則是當一般人若快篩陽去篩檢站做PCR時，即在現場由醫師透過有無
症狀、慢性病史等訊息，來決定是否需服用抗病毒藥，若診斷需用藥即當場給藥，這樣從
快篩陽到拿到藥可能不到1天，但缺點有二，一是篩檢站的篩檢速度恐下降、塞車，二是
部份民眾把藥拿回去吃了後，1、2天後PCR結果出來若是陰性，不但藥浪費掉，身體也白
白承擔藥物風險。

不過，感染症權威、台大兒童醫院院長黃立民贊同柯文哲主張，直言「延誤治療才是最可
怕的」，比較「感染新冠肺炎沒能及時用藥」，與「沒感染新冠肺炎卻用藥恐有副作用」
，後者從整體來看還可以接受，尤其當疫情四處延燒，柯文哲構想才能減輕醫療負擔。

黃立民也說，指揮中心現在只針對3族群採行此作法，其實已不適合現況，因患者人數已
相當龐大，不過柯文哲方案的最大隱憂，是藥物可能不夠用，國內現有藥物準備量約82.5
萬人份，但基本存量應該要達到台灣總人口的5%、至少百萬人份才安全，若採柯方案，就
要確保會持續有藥物進口可供民眾使用。

此外，針對口服藥採購，指揮中心昨表示，已與默沙東簽訂5萬份莫納皮拉韋合約與5萬份
開口合約，且下周會有5萬份到貨，而此藥效果相對較差，但交互作用少，因此也得準備
，但黃立民提醒，「容易發出去」與「效果比較好」之間還是要多考慮，莫納皮拉韋的確
要準備，但絕大多數人需要的還是輝瑞口服藥Paxlovid，相關採購不能忽略。