※ 本文為 Knuckles 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2024-04-13 00:05:13
看板 Gossiping
作者 標題 Re: [問卦] 肝指數破千一直降不下來 住院or辦後事?
時間 Fri Apr 12 20:39:14 2024
您好
本人肝膽腸胃科醫師
我猜想您目前應該很緊張
但看起來醫師沒有跟您解釋太多
所以我來跟您解釋一下您的狀況可能的發展
首先我得到的資訊是
[您有B型肝炎
肝功能1100但是貝樂克吃了一星期還是1300
然後醫師沒有要你住院]
首先B肝帶原者出現急性肝炎
當然我們第一時間都會懷疑是不是B肝急性發作(HBV relapse)
但也不要忘記B肝帶原者依然有可能因為其他原因出現急性肝炎
但也不要忘記B肝帶原者依然有可能因為其他原因出現急性肝炎
比如說台灣常見的藥物肝炎,酒精性肝炎,糞口傳染到其他病毒性肝炎或是自體免疫肝炎
要鑑別首先要知道您的B肝病毒量有多少
在過去文獻中,病毒量低於兩千很難歸咎是造成急性肝炎的原因
但是醫師往往都會先開病毒藥物
一來是急性肝炎可用藥物不多 二來是不希望此時又多一個急性B肝來攪局
回到您的狀況
看起來是吃藥一陣子了肝功能卻還沒降下來
有幾個可能
1.您不是HBV relapse
所以您的HBV病毒量,過去有沒有不明藥物暴露,酒精使用或是飲食狀況就需要深究
然後醫生依定會建議您停掉所有不需要使用的藥物,禁止飲酒
因為不管是藥物肝炎,酒精肝炎或是其他少見病毒性肝炎
其實都會自己好
這種預後其實不差
2.另一個就是您的確病毒量相當高
但看起來投藥依然無法阻止發炎持續
這時候我們能做的就是等待
在這裡跟您解釋肝功能的意義
一般人常說的肝功能多半泛指AST,ALT,黃疸指數等
AST,ALT是一種急性指標,代表的是肝細胞死亡釋出細胞內酵素
一般ALT標準值約在30-40,您會衝到1000以上表示有大量細胞被破壞
的確可以是B肝病毒使然
但肝臟是會自我修復的器官
所以只要投藥之後病毒破壞比細胞修復來得少
肝功能多半可以恢復
我自己的經驗有患者吃藥到一個月肝功能才降到正常的
但這也表示您肝臟{體質}不太好,可能因為慢性肝炎導致時恢復速率降低
那這段時間您要注意什麼呢
這也可以解釋為什麼醫生不急著讓您住院
您要注意的就是[肝衰竭]的症狀
前面說肝臟有自我修復的能力
但此能力也有上限
一旦細胞被破壞超過肝臟自我修復的臨界點
肝臟的代謝功能就會開始下降,我們叫做肝失償{Decompensation}
這時候症狀才會出來
常見的症狀有倦怠,食慾差,黃疸,凝血功能異常(容易出現瘀青)
一旦出現這樣的症狀
您就必須立刻住院
住院接受更強力的治療嗎?
很遺憾不是
因為沒有什麼藥可以挽救肝失償
住院一來是為了治療併發症(食慾差,出血甚至肝腦病變))
二來是為了做換肝的評估
最後我猜你一定會想問
依照我們的經驗
有沒有辦法預估您會走向康復或是衰竭呢?
我自己的經驗是[食慾]
我過去幾個急性肝炎到肝衰竭的患者
住院前都有一段什麼都不想吃 整天像被釘在床上依樣倦怠的過程
所以
如果您現在食慾不錯 精神還可以
還可以如常工作 作息以及上網發文
我想您會過關
祝福你
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.251.46.49 (臺灣)
※ 作者: CurlyBruce 2024-04-12 20:39:14
※ 文章代碼(AID): #1c6Ijr49 (Gossiping)
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推 : 醫生一生平安75F 42.79.116.67 台灣 04/12 21:00
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推 : 專業82F 106.64.113.249 台灣 04/12 21:03
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→ : 推84F 123.192.245.224 台灣 04/12 21:04
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推 : 怎麼沒建議定期追蹤106F 223.138.216.37 台灣 04/12 21:12
推 : 專業文107F 114.136.80.146 台灣 04/12 21:12
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推 : 好人一生推109F 1.200.240.142 台灣 04/12 21:15
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→ : 好人醫師111F 114.36.249.212 台灣 04/12 21:15
推 : 專業推112F 42.79.85.145 台灣 04/12 21:15
推 : 推 好人113F 111.255.33.142 台灣 04/12 21:15
推 : 專業推 前陣子我媽肝指數破千（最114F 180.177.13.105 台灣 04/12 21:15
→ : 高到3000多）黃疸8.8 住院但也是打
→ : 自費針跟吃藥 住院20天肝指數才降
→ : 高到3000多）黃疸8.8 住院但也是打
→ : 自費針跟吃藥 住院20天肝指數才降
推 : 推，願意花時間為網友解答的醫師，讚117F 1.200.105.221 台灣 04/12 21:16
推 : 好人118F 49.216.134.201 台灣 04/12 21:16
→ : 到100內 黃疸目前還有5左右（住院119F 180.177.13.105 台灣 04/12 21:16
→ : 期間最高到13 現在已出院）真的是
→ : 期間最高到13 現在已出院）真的是
推 : 推121F 111.243.30.200 台灣 04/12 21:16
→ : 食慾會變很差 黃疸跟肝指數都逐漸好122F 180.177.13.105 台灣 04/12 21:16
推 : 專業推123F 118.161.199.43 台灣 04/12 21:16
推 : 推124F 160.86.236.87 日本 04/12 21:16
→ : 轉後 食慾才漸漸恢復 但體力部分還125F 180.177.13.105 台灣 04/12 21:16
→ : 是不太行
→ : 是不太行
推 : 八卦版功能真多><127F 1.171.153.234 台灣 04/12 21:16
推 : 八卦難得好文128F 36.230.144.24 台灣 04/12 21:16
推 : 八卦版竟然有醫生= =129F 114.47.9.72 台灣 04/12 21:17
→ : Ptt可以線上看診了？130F 42.75.48.37 台灣 04/12 21:17
推 : 推好人一生平安131F 36.230.167.49 台灣 04/12 21:17
推 : 推好心 原po好人衛生紙一輩子用不完132F 49.158.128.8 台灣 04/12 21:17
推 : 謝謝你，八卦人133F 42.76.194.110 台灣 04/12 21:17
推 : 阿彌陀佛134F 112.78.72.183 台灣 04/12 21:18
推 : 推 佛心醫師線上看診135F 1.164.30.119 台灣 04/12 21:18
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推 : 爆！137F 101.137.199.10 台灣 04/12 21:18
推 : 謝謝醫生138F 123.192.232.173 台灣 04/12 21:19
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推 : 推專業143F 1.161.117.188 台灣 04/12 21:20
推 : 讚啦144F 111.82.41.179 台灣 04/12 21:20
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推 : 不是我想看的結局150F 36.224.79.214 台灣 04/12 21:23
推 : 推薦暖男醫師151F 1.162.80.110 台灣 04/12 21:23
推 : 肝152F 42.77.88.56 台灣 04/12 21:23
推 : 推專業 原po 加油153F 111.71.48.61 台灣 04/12 21:23
推 : 推154F 49.216.162.172 台灣 04/12 21:23
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推 : 太專業了 最近剛好也有類似的問題 非157F 1.161.186.204 台灣 04/12 21:24
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→ : 常感恩
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