八仙塵爆讓民眾了解、體認到現今醫護人員的辛勞與困境，但其實真相恐怕不是對醫護人
員喊聲「加油、辛苦了」的這麼容易，你我外表下的身軀總會經歷生老病死，醫界疾呼的
台灣醫療崩壞的事實，總有一天每個人都會感受到，而可憐的，將是台灣的下一代，在健
保金玉其外下，我們以為真的獲得了最好的醫療環境？台北市立聯合醫院中興院區劉文勝
醫師揭開台灣的健保面臨的醫療崩壞的原因，就是公關和政治利益凌駕於實情之上！

劉文勝醫師在臉書PO文指出，現在台灣衛福部健保署繼續這樣搞下去，最後的結果就會如
同30年前美國太空總署，讓大家都喪命！劉文勝以一張圖來做對照，美國太空總署當初就
是為了省成本、為了政治利益盡量壓低成本，為了公關宣傳保證沒問題而刻意忽略安全文
化，結果造成挑戰者號漏燃料太空梭爆炸，全數喪命，十億美金的大筆金錢損失，更被稱
為是「史上最昂貴的沖天炮」！

而現在台灣衛福部健保署就是在一樣的路！為了省成本（平時精簡人力，危急時期待志工
協助）、為了政治利益（人民選票），盡量壓低成本；為了公關宣傳（健保政策），頻頻
保證沒問題；刻意忽略安全文化（讓醫療人員過勞危害安全），可以想見的結果災難，就
是全民一起承擔災難出現醫療崩壞！

劉文勝醫師指出，對照一下衛福部健保署的策略，不斷地壓低醫護人員的待遇，同時用特
例向媒體散布、抹黑醫療人員詐領健保的形象，其實則是強迫吞下不合理剔退核刪，相關
案例請見《靠北核刪臉書》粉絲團，裡面有各式各樣不合理的剔退 (健保不付錢)；同時
抹黑醫院有藥價差（試想難道超商批發成本會等於零售價？），一再逼迫醫院壓低成本，
最後卻反倒危害了病患安全！

除此，劉文勝醫師指出，政府同時為了討好選民，不肯落實轉診制度，造成中南部中小型
醫院倒閉三分之二，最終形成剝奪南部鄉親醫療資源，過低給付更迫使醫療五大皆空，護
理流失，政策阻擋醫師加入勞基法以節省成本，造成醫師工殤職業傷害，內外婦兒、麻醉
急診 六大皆空！連帶原廠藥物藥材出走，好的燙傷敷料現在全面自費，好的骨科髓內長
釘用以固定大腿骨折，現在已離開台灣，所有人受傷大腿骨折，現在只能用傷口大、復原
久的鋼板固定！

護理人員更是苦不堪言，醫院中的護理人員佔大多數，若加薪醫院就要增加很多支出，醫
院索性不補人員，於是護理就業環境持續惡劣下，造成護理系畢業生近一半不投入職場，
現職的台灣護理人員苦撐，一位護理人員更無助吶喊：「當病人在你旁邊哀號，哭喊著要
你的協助時，不可能吃得下飯，只能用自己的身體來換他們的生命。」

政府單位根本不重視！劉文勝醫師指出，最後還請醫德大老拼命用「過勞死是邪說」、「
爛草莓」來抹黑年輕一代在火線上拼命犧牲的醫護人員，吸引無法了解內情社會大眾一時
的支持，來繼續壓榨單純專注在本業的基層醫療同仁，用以交換大老自己醫院免於急診社
會責任的特權？結果在這次塵爆案中被炸的現出原形，醫德大老的醫院袖手旁觀，平常喊
不想幹的基層醫護則是本著良心拼命往前衝，高下立判。

劉文勝醫師指出，如今的健保署，為了高層的政治利益，不斷的開放各種罕病重病給付，
包括停保的人可復保時間一再縮短、未繳健保費卻長期滯留中國的台商或是華橋復保的門
檻都很低，很容易進入所有人的健保總額，稀釋所有人的點值，同時進行無理的剔退刪減
，美其名說是為人民省錢，但是這其實是讓所有人一起玩命！

底下的基層醫師一直反對無止盡開放服務（過勞的醫護宛如已經金屬疲勞的零件，卻一再
強迫長時間繼續飛行），健保署管理階層卻聽不見，就會像挑戰者號太空梭一樣，最後會
載著全台灣民眾在災難下空中解體），省成本往往最後付出更慘痛的代價！

劉文勝醫師指出，健保署說法「給付低是要替全民省錢」，但健保署給付合理嗎？答案是
「沒有」，最終只有與醫界雙方協商的結果，就是當下的價格。我們保險人是站在被保險
人這一端，所以我們永遠會站在錙銖必較的角色。Liu Han-Tsung點出，台灣在藥廠、醫
材廠、研發中心，相繼退出後，醫療人員也會退出健保市場。老的醫療人員退休後，新人
不願意接手，開的處方都是幾毛錢的藥。高昂的新藥、醫材不給付，整體醫療品質下降，
民眾的病看不好，花大量時間回診，吃更多的藥物。健保署卻還喜孜孜地在為病人省錢！

2011年的統計，在OECD國家加上臺灣，每人每年醫療支出，台灣平均是2479美金（想想我
們一年繳多少健保費）佔GDP 6.6%，而希臘是每人每年2361美金佔GDP 9.1%，這是在開玩
笑嗎？按照支出比例看，比我們少的只有愛沙泥亞、墨西哥跟土耳其！

劉文勝醫師呼籲，無法用低價買到安全的服務就該誠實以告，就該縮減給付項目，就該縮
減給付的民眾（你知道連在國外就醫，健保也可以付？）減少海外華僑及對岸中國人國外
就醫的墊付、延長停保後復保所需時間門檻、減少濫用的道德風險，而不是讓公關和政治
利益凌駕於實情之上，勉強醫護疲勞執業，出事之後再把醫療人員犧牲掉。

理論物理學家理查‧費曼說過「想要在技術上成功，實情要凌駕於公關之上，因為大自然
是不可欺騙的。」一個成功的政府，真實必須優先於公共關係，人民同樣不能被愚弄！健
保和人民的性命安全，本來就不該是政客的買票工具，過分使用就是在侵吞下一代的醫療
資源。

一個專業的醫療團隊值多少錢？劉文勝醫師表示，一個精良的救護團隊，就算你把上面的
所有人互換位置，急救的流程同樣迅速，就像水的每個分子一樣，因為每個人都知道下一
步該做甚麼，也知道如果自己在其他人的位置上該怎麼做，如何繼續下去，靠的是專業經
驗和時間累積，這樣的團隊是醫療界的重要資產，也是病人存活的重要關鍵。

劉文勝醫師指出，台灣終究不會，也不是只有這一次的災難，這些訓練精良的醫療專業人
力一旦離開，絕對是對未來醫療重大的打擊，如果政府主管機關只是把現在的醫療人員當
成可以便宜而且可以隨時消耗的特攻隊，恐怕未來就沒有精良的醫療人員了，套用設計師
網站的話，「要好、要快、要便宜，就是不存在」

好的醫療一定有相應的成本，沒有第二條路，如果政府和健保署不能及時補發津貼補足人
力，反而一味的堅持便宜、省成本，未來所有民眾再次遇到災難，就得等待漫長的排隊檢
查手術，或是品質低下的次級醫療了。

2015年德國醫護人員罷工，拒絕以命抵命的反血汗醫療鬥爭！德國護理人員高喊「增加醫
療人力！」「明確化人力配置標準！」進行了全國性的動員，並自今年（2015年）6月22
日起，於全歐洲最大的醫院－柏林夏里特（Charité）醫院中進行無限期的罷工。最後取
得了一定的成果，「第一、加護病房、兒童醫院與療養中心等各醫療單位的人力配置標準
明確化；第二、一旦護理人員向雇主表示人力負擔超過約定標準時，雇主有立即採取改善
措施的法律義務。」此一成果為護理人員對抗過勞工作奠定了法律上的基礎，行動政治的
意義上則是翻轉了雇主的忽視勞動安全的人事政策。

這不就是台灣護理界一直要求的、馬總統一直跳票的護病比嗎？看看德國人是如何做的？
劉文勝醫師表示，處在台灣的醫護人員看了德國的故事有甚麼感悟呢？或許罷工正是為了
讓這個社會更好，迫使政府讓步改變！願台灣能像德國一樣，成為一個更重視安全文化的
國家！

人常常以為沒有碰到，就認為事不關己，八仙塵爆炸出台灣醫療崩壞的事實，也讓更多人
了解到醫護人員所面臨的艱辛處境。或許，我們應該思考在對他們喊聲「加油、辛苦了」
之外，我們還能做些什麼？為了辛苦的他們，也為我們自己，更為台灣的下一代。（編輯
：王呈嘉）