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前天下班在公司對面的三位數牛肉麵吃水餃，

聽到隔壁桌一位先生理直氣壯地對太太和孩子說

「我的認知是這樣啦，

如果醫院真的吼，跟時鐘說的一樣一切都照防疫流程，

但還是有醫護感染了，不就代表這個流程是有問題的嗎？」

小弟一時好奇流程是不是真「有問題」，

決定動手算算台灣防疫的成效。

台灣平均一名護理師照顧4-5床病患，

一週21班(3*7)，依勞基法工時上限至少5名護理師才能輪班照顧5床病人

住院醫師通常每個月固定一組人輪值防疫病房

依每月8班上限，每月至少4名住院醫師才能cover一間醫院的防疫病房

台灣在去年4月接受治療人數達最高峰，

依衛福部公佈資料，4/7已有376人確診，61人解除隔離，

共315人同時於隔離病房接受治療

台灣有23間醫學中心、3間準醫學中心及76間區域醫院

我們假設這315床病人分佈在60間醫院好了，

至少240位住院醫師才能照顧所有確診病人。

因此截至目前照顧確診個案的醫護感染率為

1/(315+240)=0.18%，加上案839也才0.36%

如果採用醫護確診/總確診數，2/839=0.24%

那麼0.18%或0.24%這個數據到底是不是「有問題」呢？

根據BMJ去年發表的系統性回顧，全球醫護感染率3.9% (Soham et al., 2020)

這個數據還包含幾個國家未統計確診個案中有幾個是醫護人員，

因此3.9%絕對是被低估的。

在PAHO的數據中，美國共有超過13500000確診個案，其中有570000是醫護人員，

計算後的感染率也有4.2%。

在某些國家，甚至於一間醫院有高達10.6%的醫護人員感染(Jameela et al., 2020)

相比之下，0.18%還是忽略可能接觸病患體液的醫檢師、

需要近距離幫確診病患作影像檢查的醫放師、

頻繁進出各病房的傳送人員、

清理確診個案移動路徑與隔離病房的清潔人員、

支援插管的麻醉醫師、

在急診作篩檢的急診醫師、

照顧確診個案的主治醫師，

並且忽略住院醫師和護理師會輪值不同病房後計算出來的。

世上沒有100%成功的手術、

沒有100%準確的篩檢、

沒有100%抽不到的樂透、

當然也沒有100%有效的防疫規格，

呃好吧，可能有這種抽不到的樂透。

另外，完成上述這些估算不需要美國公共衛生博士學位，

你只要熟悉小學五年級的四則運算就能做到。

by 北部某住院醫師





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