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作者 標題 [新聞] 曾診治狂犬病患 醫師：恐水症明顯
時間 Thu Jul 25 15:49:47 2013
曾診治狂犬病患 醫師：恐水症明顯
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=467121&kdid=AR10&r=5
曾診治狂犬病患 醫師：恐水症明顯 - 狂犬病 - 疾病大全 - udn健康醫藥 【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】狂犬病在台灣已經絕跡52年，台灣絕大多數醫師都沒有親自診斷過狂犬病，不了解實際病況為何。花蓮慈濟醫院在2002年曾收治一名大陸來台依親患者，最後因狂犬病發死亡，醫師發... ...
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】
狂犬病在台灣已經絕跡52年，台灣絕大多數醫師都沒有親自診斷過狂犬病，不了解
實際病況為何。花蓮慈濟醫院在2002年曾收治一名大陸來台依親患者，最後因狂犬病發
死亡，醫師發現，患者外觀看起來正常，沒有任何神智不清、抽搐症狀，但「恐水症」
非常明顯，最後患者中樞神經遭破壞、全身器官衰竭死亡。
實際病況為何。花蓮慈濟醫院在2002年曾收治一名大陸來台依親患者，最後因狂犬病發
死亡，醫師發現，患者外觀看起來正常，沒有任何神智不清、抽搐症狀，但「恐水症」
非常明顯，最後患者中樞神經遭破壞、全身器官衰竭死亡。
慈濟醫院進行病理解剖發現，狂犬病患者腦部幾乎被病毒破壞殆盡，建議未來若臨
床發現不明原因腦炎患者，都應該懷疑是否為狂犬病。
花蓮慈濟醫院急診醫學科主任陳立光表示，這名中年婦人當時是晚上到醫院急診，
主訴身體不太舒服，有輕微發燒，還主動告知兩、三個月前，曾在湖南老家被自家養的
小狗咬傷左手小拇指，有痠麻感，懷疑是狂犬病。
主訴身體不太舒服，有輕微發燒，還主動告知兩、三個月前，曾在湖南老家被自家養的
小狗咬傷左手小拇指，有痠麻感，懷疑是狂犬病。
陳立光說，因為台灣很久沒有人診斷過狂犬病，只有教科書寫患者會神智不清、抽
搐、嘶牙裂嘴、吐白沫，但這些教科書中的症狀，站在他眼前的患者完全沒有，且意識
神智清楚、對答如流，當時他還一度懷疑她可能是身心症，或是裝病逃避返鄉。
搐、嘶牙裂嘴、吐白沫，但這些教科書中的症狀，站在他眼前的患者完全沒有，且意識
神智清楚、對答如流，當時他還一度懷疑她可能是身心症，或是裝病逃避返鄉。
但經過檢查後發現，患者口腔乾、唾液黏，嘗試給她一杯水，患者口渴拿起想喝，
但水杯一到嘴邊頭卻立刻轉開。陳立光當下「嚇一跳」，認為這應該是教科書上所說狂
意識的頸部抽筋，立刻通報疾管局並送入隔離病房。
花蓮慈濟醫院副院長、感染科醫師王立信表示，患者在加護病房醫治超過十天，最
後全身高燒、意識模糊、腦炎、肺炎，最後呼吸麻痺、器官衰竭死亡。後來進行解剖發
現，患者腦神經、中樞神經幾乎都被病毒破壞殆盡，且沿著中樞神經、脊髓到心臟、肺
臟，都發現狂犬病病毒，還有肺水腫現象。
後全身高燒、意識模糊、腦炎、肺炎，最後呼吸麻痺、器官衰竭死亡。後來進行解剖發
現，患者腦神經、中樞神經幾乎都被病毒破壞殆盡，且沿著中樞神經、脊髓到心臟、肺
臟，都發現狂犬病病毒，還有肺水腫現象。
陳立光表示，後來從這名患者大體裡分離出的狂犬病病毒株，經過基因定序發現，
與中國大陸的狂犬病毒最接近。
傷口越接近頭部 發病越快
由於這名境外移入患者被自家小狗咬傷手指，到罹患狂犬病，病毒潛伏期長達2、3
個月。陳立光說，若侵害部位越靠近頭部，患者發病越快，由於現在國內動物身上已經
出現狂犬病毒，他建議若家中貓狗曾被流浪犬咬傷應盡速打疫苗，且醫界若在臨床上發
現患者不明原因腦炎，又有動物接觸史，應加做狂犬病檢驗。
個月。陳立光說，若侵害部位越靠近頭部，患者發病越快，由於現在國內動物身上已經
出現狂犬病毒，他建議若家中貓狗曾被流浪犬咬傷應盡速打疫苗，且醫界若在臨床上發
現患者不明原因腦炎，又有動物接觸史，應加做狂犬病檢驗。
下載慈濟的解剖報告來看 <慈濟醫學雜誌> Tzu Chi Med J 2005 17 No.4
在延腦、小腦裡的神經元裡，找到大量病毒
食道的自主神經節也有找到，影響病人吞嚥
認為符合以往文獻描述，被咬傷以後
病毒沿著肌肉周邊神經，往中樞神經系統上竄進擊
在中樞神經系統大量繁殖，又能往外散布到周邊神經系統
因此神經症狀是全面的
以前的文獻是說唾液腺裡也會有
比較特殊的是這位慈濟的病人，在腎臟也有找到病毒抗原
補幾個連結關於恐水症
病人口渴需要水，但水到了跟前卻又恐懼得無法接觸
實在是慘
Hydrophobia in advanced Rabies Nepal (尼泊爾)
http://www.youtube.com/watch?v=bd6Vv0C64wU
Hydrophobia in advanced Rabies Nepal - YouTube
This 30 year old lady was bitten by wild jackel 3 months back and now presented at chitwan medical college Nepal with the history of difficulty swallowing. S...
This 30 year old lady was bitten by wild jackel 3 months back and now presented at chitwan medical college Nepal with the history of difficulty swallowing. S...
Hydrophobia in Rabies (越南)
http://www.youtube.com/watch?v=OtiytblJzQc
Hydrophobia in Rabies - YouTube
48y old male with Furious Rabies. Neither the patient nor his wife recalled that he had been bitten by a dog, cat, bat, or other mammal in the preceding mont...
48y old male with Furious Rabies. Neither the patient nor his wife recalled that he had been bitten by a dog, cat, bat, or other mammal in the preceding mont...
補充二：
居家或學校四周如果有遇到死亡動物的
請一定要通報校方或清潔單位處理
死亡的動物，如果被流浪狗啃食，有跨物種加速傳播的風險
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踹!
""
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╯／ 』\\
════════════ Φgoodfish700Ψ
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◆ From: 111.243.237.104
※ 編輯: goodfish700 來自: 111.243.237.104 (07/25 15:50)
※ 編輯: goodfish700 來自: 111.243.237.104 (07/25 15:51)
→ :因為他們無法喝水 水進到咽喉會嗆到1F 07/25 15:51
推 :與中國大陸的狂犬病毒最接近.............2F 07/25 15:51
推 :湖南老家...3F 07/25 15:52
噓 :幹,我就知道狂犬病是426傳進來的4F 07/25 15:52
推 :要當心現在的狂犬病有沒有進化 也許疫苗也沒用了!(?)5F 07/25 15:53
→ :...跟餓鬼道 好像6F 07/25 15:54
→ :水母呼籲：泡水多快藥7F 07/25 15:54
推 :鴭仁u的帶了不少病毒進來 還有台灣也亂進口外來種動物8F 07/25 15:55
→ :之前有人進浣熊，現在有些寵物店還可以訂浣熊9F 07/25 15:56
→ :浣熊是破壞力強大的外來種，沒有天敵
→ :嚴重的是，浣熊是狂犬病的帶原動物
→ :浣熊是破壞力強大的外來種，沒有天敵
→ :嚴重的是，浣熊是狂犬病的帶原動物
推 :狂犬病症狀真的很恐怖.....12F 07/25 15:58
推 : 暗黑2的狼德把狂犬病的技能點高看看強不強??13F 07/25 15:58
推 :沒錯 所以如果被咬的地方是頭頸部...14F 07/25 15:59
推 :███████與中國大陸的狂犬病毒最接近███████15F 07/25 15:59
→ :非必要不要跟26接吻 吃飯共享口水16F 07/25 16:00
→ :怎麼來的不用說了...17F 07/25 16:00
推 :在匪區被咬的阿，當然就是與中國大陸的狂犬病毒最接近18F 07/25 16:00
推 :為什麼腎臟也會有...因為狂犬病毒就是以乙醯膽鹼受體入侵19F 07/25 16:00
→ :2002年的事了，這例應該只是個案20F 07/25 16:01
→ :我覺得剩下三株免疫球蛋白...除非是頭頸部被咬否則不能用21F 07/25 16:01
→ :完全跟小說講的一樣 病毒從中國傳到台灣22F 07/25 16:02
→ :基本上四肢末梢被咬的~用疫苗治療應該足夠23F 07/25 16:02
推 : 打手槍24F 07/25 16:02
推 :所以狂犬病殭屍，用水噴他就好了，電影演的都是假的25F 07/25 16:03
推 :影片看起來感覺好可憐啊…26F 07/25 16:05
推 :影片裡的人看起來痛苦到快要瘋囉 最慘的是離死也沒多遠了吧27F 07/25 16:06
→ :家裡養動物的都是高危險群
→ :家裡養動物的都是高危險群
推 :!!29F 07/25 16:09
推 :某集無敵怪醫是演這個 當時還叫柯懷民30F 07/25 16:16
推 :天阿，好恐怖31F 07/25 16:28
推 :推ji394su33000，該集是神犬天狼星解圍的32F 07/25 16:53
推 :狂犬病是還好有人發明了疫苗 不然是真正的惡靈古堡33F 07/25 17:50
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