---

※ 本文轉錄自 xwen 信箱

---

※ 本文轉寄自看板 Gossiping

---

鍵盤洗腎科醫師試著回答一下這個問題。

本肥宅身為腎臟科醫師，每次跟路人（比如洗頭小弟妹）閒聊，
就是一定會被問「為什麼會洗腎？」、「我常常做某件事，會不會洗腎？」

在嘗試解答前，小弟必需先說一下，這類問題雖然形式很簡單，
答案也可以Y/N二分法式地簡單回答，
但背後的道理及每個人的狀況，根本是千言萬語講不清。

比如，你問我你會不會洗腎，就好像是問氣象研究員某一天會不會下雨，
如果我跟你越熟，那麼就等於是預測的日期拉得越近，就能推測的更準。

以下用簡單Q&A的方式來行文，我會把"你"當成是我的知心好友，以這樣的立場來回答，
因此有些答案會很主觀，而且也未必符合公共衛生方面的建議（公衛主要是謀求最大多
數人的利益，而非個人利益）

附註：本文講的「洗腎」，是指有重大傷病卡的終身洗腎，有些人洗個1-2個月就恢復的
　　　，那叫「急性腎衰竭」，不在本文的討論範圍。

Q1.愛喝手搖飲料會洗腎嗎？

簡答：不會

詳答：愛喝手搖飲料，代表你是個「不健康生活型態」者的可能性是較大的。比如你的
　　　飲食並不健康、平常並沒有規律運動，體重也沒有控制，因此，這會讓你得到糖
　　　尿病及其它代謝性疾病的機率會比「和你有相同基因但活得更健康的其它人」還
　　　要高。而糖尿病患者則會比健康人有更高的機率會洗腎。但之所以答「不會」，
　　　是因為「喝手搖飲料」本身並不會「直接導致」糖尿病的發生，而糖尿病也不會
　　　「直接導致」洗腎。這一切就像是風險管理的問題，手搖飲料和洗腎並沒有因果
　　　關係。如果你本身已經是健康的生活型態者，而喝手搖食料也不會讓自己偏離每
　　　日營養素攝取的建議範圍，那麼此時並沒有理由叫你停掉喝手搖飲料來預防洗腎。

Q2. 常憋尿腎會洗腎嗎？

簡答：不會

詳答：如果用三秒膠把你的尿道堵住，讓你膀胱漲痛好幾天以上都無法尿尿，要到這種
　　　程度的憋尿，你的腎臟才會受到傷害。而且，只有一次也很少因此洗腎，通常要
　　　讓上述程序（好幾天尿不出來->解尿)反覆發生多次，最後才會導致洗腎。
　　
Q3. 常泌尿道發炎會洗腎嗎？

簡答：不會

詳答：憋尿或者喝水少，可能是膀胱炎的危險因子，但除非是小小孩有相關先天性異常，
　　　不然一般下泌尿道感染和洗腎並有沒因果關係。而即使是女性常見的腎臟發炎，也
      不會導致洗腎。如果有，那都還是要加上其它特殊的因素。

Q4. 吃地下電台藥物會洗腎嗎？

簡答：應該不會

詳答：就台灣本土自己做的流行病學研究，目前仍無法明確證實地下電台藥物和洗腎有關
　　　。這類藥物比較明確的問題在於類固醇濫用導致的相關併發症，而這和洗腎是相對
　　　無關的。腎臟是一個由上百萬個相同的元件組成的機器，每個元件就像人體多數的
　　　組織一樣，都有自我防禦及調節的機制。因此，要吃下某一種特定成份的藥，然後
　　　吃沒幾次就洗腎，這個機率是很低的。如果會發生，那機制大部份都類似過敏反應
　　　，也就是患者本人的體質特殊，可以俗稱為「腎臟對這個藥過敏」。但即使是因為
　　　這樣而洗腎，那也只是暫時幾次而已，通常不會永久洗腎。

Q5. 糖尿病會洗腎嗎？

簡答：不一定

詳答：這就像在問「開沒有ESP的車會發生車禍嗎？」，是一樣的道理。糖尿病患者，如
　　　果帶衰基因不好，就容易洗腎（比如親人有糖尿病在洗腎）、如果血糖控制不好，
　　　就容易洗腎、如果血壓控制不好，就容易洗腎、如果尿液有尿蛋白，就容易洗腎。
　　　打胰島素或者吃降血糖藥，都不會導致洗腎。

　　　PS: 正常空腹血糖是<100 mg/dL

Q6. 高血壓會洗腎嗎？

簡答：不一定

詳答：高血壓和腎臟病，彼此像是雞生蛋與蛋生雞的問題。腎臟病最常見的表現之一，就
　　　是高血壓，也就是大部份的情況下，腎臟病是因，高血壓是果。但腎臟病的患者，
　　　如果血壓控制不好，那麼就會加速腎臟病的惡化，因此，一般而言，腎臟病加上高
　　　血壓患者要比其它高血壓患者更積極地控制血壓。不過，「怎麼控制最好？」這個
　　　議題連醫界內部自己都還沒有很穩定的共識。但，不管如何，「一定要積極控制」
　　　的這個論點，在主流上是沒有人反對的。

　　　PS. 健康人休息狀態下的正常血壓是 < 120/80 mmHg

Q7. 腎臟有水泡會洗腎嗎？

簡答：不會

詳答：「超音波意外發現幾顆水泡」，這類情境基本上都和洗腎無關。會有相關的是遺傳
　　　性的多囊腎。

Q8. 常吃止痛藥會洗腎嗎？

簡答：不會

詳答：這是我覺得最難好好回答的問題。如果你本身腎臟已經很不好、有糖尿病、或年紀
　　　很大，那麼你就很有可能因為吃了幾天的止痛藥，而導致腎臟功能被最後一根稻草
　　　壓垮而開始洗腎。然而，針對以上的情境，在敘述洗腎的原因時，還是會寫「糖尿
　　　病」而不會寫「止痛藥」。在目前針對止痛藥有的臨床研究來看，並無法發現在一
　　　般健康族群會因為服用止痛藥而有洗腎機率增加的情況。

Q9. 如何知道腎臟有沒有壞掉？

簡答：抽血驗肌肝酸及驗尿驗尿蛋白

詳答：這個其實就包含在國健署的成人預防保健方案。腎臟超音波無法得知腎臟功能。
　　　而若你還有聽過什麼其它更貴要自費的檢查，那大概都是沒必要的。

Q10.腎臟已經壞了，如何避免洗腎？

簡答：固定看腎臟科門診，勿中斷

詳答：腎臟科醫師大部份都是很無力的，也就是很難保證你能不洗腎。要找到能保證你不
      洗腎的，通常都是要你掏一筆錢出來，要不然就是動動手指隨便傳一張老人LINE圖
      給你看。但，但腎臟科醫師能幫助你延緩洗腎日的到來，同時也能讓你即使洗腎，
　　　只要有預先做好準備，儘量地活得像個正常人。目前的醫學科技水準，已經壞掉的
　　　腎，是回不來的。如果能有活體腎組織再生的科技被實現，那保證是諾貝爾獎。

以上，八卦板臥虎藏龍，如果有講的不確實的，歡迎踢館指正。

--
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.34.118.139
※ 文章代碼(AID): #1NmyXqwe (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1472448628.A.EA8.html