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作者
標題 [新聞] 獨家｜癌末男化療住院 保險公司不甩醫
時間 Mon Jun 5 07:56:11 2023
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標題 [新聞] 獨家｜癌末男化療住院 保險公司不甩醫
時間 Mon Jun 5 07:56:11 2023
1.媒體來源:
壹蘋新聞網
2.記者署名:
記者王志弘／台南報導
3.完整新聞標題:
獨家｜癌末男化療住院 保險公司不甩醫囑拒賠！他等嘸救命錢放棄治療
4.完整新聞內文:
2023/06/04 08:57
【記者王志弘／台南報導】台南一名中年男子3年多前向宏泰人壽投保醫療險，今年（2023
年）初因肺腺癌末期接受化療，保險公司依約給付實支實付，理賠二次近40萬元醫藥費，但
第三次卻認定「化療藥沒有出現副作用、無須住院」等為由拒賠，他不滿保險公司凌駕醫囑
，也不忍欠債拖累妻小，只好放棄治療；家屬則怒控「根本合法詐騙集團，大鯨魚吃定小蝦
米！」宏泰人壽表示，就保戶所提供資料，依據保單條款約定事項審議，經醫療專業評估與
判斷，做出最完善處置。
年）初因肺腺癌末期接受化療，保險公司依約給付實支實付，理賠二次近40萬元醫藥費，但
第三次卻認定「化療藥沒有出現副作用、無須住院」等為由拒賠，他不滿保險公司凌駕醫囑
，也不忍欠債拖累妻小，只好放棄治療；家屬則怒控「根本合法詐騙集團，大鯨魚吃定小蝦
米！」宏泰人壽表示，就保戶所提供資料，依據保單條款約定事項審議，經醫療專業評估與
判斷，做出最完善處置。
台南新營這名45歲趙姓男子是土水師傅，與37歲妻子育有一對子女。趙妻說，2020年12月透
過保險經紀人投保宏泰人壽「薰衣草醫療險方案」，月付1937元，便可享醫療費實支實付以
及失能等給付，還可終身續保，她覺得划算也很有保障。
過保險經紀人投保宏泰人壽「薰衣草醫療險方案」，月付1937元，便可享醫療費實支實付以
及失能等給付，還可終身續保，她覺得划算也很有保障。
2021年9月份，趙男頻上診所看感冒，仍久咳不癒，到大醫院檢查發現竟是肺腺癌第四期，
轉到成大醫院治療，一開始吃標靶用藥，但控制成效不佳，又接受電療，不過癌細胞仍擴散
到骨頭、腦部。醫師去年底建議須化療，並經開腦手術來評斷病情，以選定化療用藥。
轉到成大醫院治療，一開始吃標靶用藥，但控制成效不佳，又接受電療，不過癌細胞仍擴散
到骨頭、腦部。醫師去年底建議須化療，並經開腦手術來評斷病情，以選定化療用藥。
趙妻表示，醫生當時有告知要注射癌思停、剋鉑停等用藥，價格昂貴，連同住院三天，單一
次醫藥費就高達18餘萬元。她特地向保險經紀人詢問是否可理賠，對方試算後回覆可全額實
支實付，丈夫才決定要接受痛苦又漫長的化療。
次醫藥費就高達18餘萬元。她特地向保險經紀人詢問是否可理賠，對方試算後回覆可全額實
支實付，丈夫才決定要接受痛苦又漫長的化療。
趙妻指出，化療大概每個月一次，宏泰人壽前二次有依約給付18.4萬元、18.8萬元的實支實
付，都是受理後沒幾天就撥款，「當時我還慶幸好險有宏泰」。不料今年3月的第三次同樣
療程卻遲遲未理賠，一個月後竟發文指稱，注射後未出現常見副作用症狀，也認為無住院之
必要性，拒絕給付，質疑「保險公司比成大醫師還懂治療？分明擺爛！凌駕醫療專業！」令
人傻眼又氣憤。
付，都是受理後沒幾天就撥款，「當時我還慶幸好險有宏泰」。不料今年3月的第三次同樣
療程卻遲遲未理賠，一個月後竟發文指稱，注射後未出現常見副作用症狀，也認為無住院之
必要性，拒絕給付，質疑「保險公司比成大醫師還懂治療？分明擺爛！凌駕醫療專業！」令
人傻眼又氣憤。
不具名的醫生表示，成大醫師安排化療、囑咐住院，即在專業上判定有必要性，保險公司有
疑慮，不該是自己找資料來判定，大可發文給成大來釐清，「專業對專業溝通，別讓病人成
為夾心餅乾」。他認為應該依照契約走，尊重醫療專業與保戶權益。
疑慮，不該是自己找資料來判定，大可發文給成大來釐清，「專業對專業溝通，別讓病人成
為夾心餅乾」。他認為應該依照契約走，尊重醫療專業與保戶權益。
某部立醫院院長也說，肺腺癌化療至少要住院一天觀察，避免併發症。保險公司自作解釋，
有點離譜，說不過去。況且成大是醫學中心，一床難求，醫師也不可能賠上前途來配合病人
保險需求。
有點離譜，說不過去。況且成大是醫學中心，一床難求，醫師也不可能賠上前途來配合病人
保險需求。
有保險員持不同看法，過去曾發生不少患者為申請給付，常「盧」醫師讓其住院，但實務上
卻是無住院必要，「病歷會說話！」。在未窺探全貌前，誰對誰錯很難說，相信評議中心自
有一把尺。
卻是無住院必要，「病歷會說話！」。在未窺探全貌前，誰對誰錯很難說，相信評議中心自
有一把尺。
「那是救命錢啊！」趙妻氣憤地說，用藥、住院等醫囑都是醫生的專業決定，也有診斷證明
書可證，宏泰拒賠原因令人無法信服。她向宏泰申訴反映，電話轉來轉去，卻遲遲未給回覆
，只好申請金融消費評議，希望能討一個公道。
書可證，宏泰拒賠原因令人無法信服。她向宏泰申訴反映，電話轉來轉去，卻遲遲未給回覆
，只好申請金融消費評議，希望能討一個公道。
至於療程，趙妻不願先生坐以待斃，向夫家、娘家借款約40萬元，以進行後續第四、第五次
療程，但趙男仍決定放棄第六次治療，對妻子說「我不想拖累你們….」還想拖著病體去工
作，更令妻子難過自責。
療程，但趙男仍決定放棄第六次治療，對妻子說「我不想拖累你們….」還想拖著病體去工
作，更令妻子難過自責。
趙妻經營平價飲料店，一杯利潤僅5、6元，月收大約3萬元，得支撐一家四口。她感嘆，好
不容易沒有惡化，也控制住了，卻遭遇保險公司不甩醫師專業，相當不捨先生在生理上很痛
苦，心底還得承受這些….
不容易沒有惡化，也控制住了，卻遭遇保險公司不甩醫師專業，相當不捨先生在生理上很痛
苦，心底還得承受這些….
「沒錢了，只能被迫放棄治療！」她說，不知道會不會影響病情，就聽天由命吧！呼籲大家
慎選保險公司，不要向他們一樣買錯還任人宰割。
宏泰人壽指出，本著保險公司應盡善良管理人之注意、公平待客及合法合規的精神，每一筆
理賠給付皆須對全體保戶負責，相關作業皆以合理合法的標準、嚴謹負責的態度辦理。此案
就保戶所提供之資料，依據保單條款約定事項審議，並經醫療專業的評估與判斷，本公司已
做出最完善的處置。
理賠給付皆須對全體保戶負責，相關作業皆以合理合法的標準、嚴謹負責的態度辦理。此案
就保戶所提供之資料，依據保單條款約定事項審議，並經醫療專業的評估與判斷，本公司已
做出最完善的處置。
宏泰人壽表示，5月12日收到保戶申訴後，已於5月18日先以電話回覆說明處理進度。對於目
前處理結果不如保戶預期，本公司深感遺憾，後續亦將持續與保戶溝通，尋求理解與共識，
以維護全體保戶權益。
前處理結果不如保戶預期，本公司深感遺憾，後續亦將持續與保戶溝通，尋求理解與共識，
以維護全體保戶權益。
5.完整新聞連結 (或短網址):
https://tw.nextapple.com/local/20230604/CB7C27775A664A3C0C4F54E30AE539A3
獨家｜癌末男化療住院 保險公司不甩醫囑拒賠！他等嘸救命錢放棄治療
![[圖]]()
【記者王志弘／台南報導】台南一名中年男子3年多前向宏泰人壽投保醫療險，今年（2023年）初因肺腺癌末期接受化療，保險公司依約給付實支實付，理賠二次近40萬元醫藥費，但第三次卻認定「化療藥沒有出現副作用、無須住院」等為由拒賠，他不滿保險公司凌駕醫囑，也不忍欠債拖累妻小，只好放棄治療；家屬則怒控「根本合 ...
![[圖]](https://static-cdn.nextapple.tw/prod/2023-06/CB7C27775A664A3C0C4F54E30AE539A3/bf078f18ba59cf60ba32bd9c6e87d0b0_750.jpeg)
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※ 作者: sponge88 2023-06-05 07:56:11
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06-05 07:56
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推 : 意外嗎？1F 114.136.34.233 台灣 06/05 07:56
推 : 宏泰 記得了，感恩2F 223.138.57.96 台灣 06/05 07:57
推 : 不出意外的話要出意外啦3F 111.251.204.227 台灣 06/05 07:57
→ : 原來是宏泰，這種沒聽過真恐怖4F 223.138.119.5 台灣 06/05 07:57
推 : 保險公司不意外 嘻嘻5F 223.137.99.14 台灣 06/05 07:57
推 : 這就是為什麼一堆壽險都能蓋高樓6F 39.14.42.58 台灣 06/05 07:58
推 : 奪魂鋸六7F 223.137.95.41 台灣 06/05 07:58
推 : 什麼爛保險公司8F 114.137.0.134 台灣 06/05 07:58
噓 : 聽都沒聽過的也敢投保9F 39.14.75.121 台灣 06/05 07:58
→ : 希望安樂死合法化，至少讓人可以有尊嚴的10F 39.14.42.58 台灣 06/05 07:59
→ : 宏泰，知道了11F 123.194.15.231 台灣 06/05 07:59
→ : 吃相難看12F 223.137.202.110 台灣 06/05 07:59
推 : 一堆保險說得天花亂墜實際遇到大的直接跑13F 49.216.83.36 台灣 06/05 07:59
推 : 宏泰人壽，列入黑名單。14F 175.180.88.3 台灣 06/05 07:59
噓 : 本公司已做出最完善的處置並與保戶尋求15F 42.79.163.201 台灣 06/05 07:59
→ : 自己看病例判斷？保險公司這麼屌？16F 111.82.1.248 台灣 06/05 07:59
→ : 理解與共識？那就是沒有要理賠了嘛17F 42.79.163.201 台灣 06/05 07:59
噓 : 這部奪魂鋸18F 223.140.153.220 台灣 06/05 08:00
推 : 保險公司不意外19F 101.12.54.102 台灣 06/05 08:00
推 : 這名字我記住了20F 42.79.170.148 台灣 06/05 08:00
→ : 保險公司不都這樣？要你保，出事就跑21F 49.216.89.20 台灣 06/05 08:01
推 : 人死了通靈嗎還溝通什麼22F 39.14.19.150 台灣 06/05 08:01
推 : 沒聽過的保險公司23F 114.38.151.132 台灣 06/05 08:01
→ : 救命錢這樣搞跟詐騙沒兩樣，各位小心24F 111.82.166.207 台灣 06/05 08:02
推 : 不意外 防疫線當時一堆大銀行都裝死25F 106.64.65.12 台灣 06/05 08:02
→ : 化療期間都要住院觀察的 竟然能不賠26F 36.229.243.92 台灣 06/05 08:02
推 : 高調27F 114.137.27.149 台灣 06/05 08:03
推 : 化療夠辛苦了還要被保險公司搞...28F 39.14.49.19 台灣 06/05 08:03
推 : 化療門診吧這種保險也有限額29F 42.75.197.109 台灣 06/05 08:03
推 : 打給金管會投訴啊 金管會不處理喔30F 150.117.41.81 台灣 06/05 08:03
推 : 保險就是合法詐騙啊31F 211.23.248.217 台灣 06/05 08:04
推 : 保險只有收錢的時候很勤勞而已32F 27.51.136.86 台灣 06/05 08:04
推 : 沒事感謝斗內/有事拿你繳的錢請律師告你 怎麼輸？？？？33F 114.136.34.233 台灣 06/05 08:05
推 : 平常在賣保險的，這時候會裝作沒看到35F 101.10.111.178 台灣 06/05 08:05
推 : 原來是宏泰薰衣草喔 之前漲價風暴36F 42.76.246.218 台灣 06/05 08:05
推 : 等到官司打完人也死了37F 39.14.42.58 台灣 06/05 08:06
噓 : 政府直接裝死？38F 1.168.76.94 台灣 06/05 08:06
推 : 宏泰39F 27.53.178.107 台灣 06/05 08:06
推 : 剛去看google評論，這家保險公司感覺超雷的~40F 203.77.33.162 台灣 06/05 08:06
→ : 這種沒聽過的都敢保...42F 42.77.177.237 台灣 06/05 08:06
推 : 選擇大的壽險產險公司比較保險43F 114.137.126.33 台灣 06/05 08:07
推 : 這間主業是房地產吧44F 223.136.115.105 台灣 06/05 08:07
推 : 保證承保 不保證賠錢45F 1.162.166.101 台灣 06/05 08:07
推 : 額度內阿莎力,額度到了上法院.46F 118.163.179.141 台灣 06/05 08:07
推 : 保險不意外 要錢你我大爺 要賠我你大爺47F 223.136.10.152 台灣 06/05 08:08
推 : 保險公司遇事只會搬條文來堵客戶的嘴48F 1.171.220.69 台灣 06/05 08:08
推 : 不用保太多 反正會自己看病歷拒賠49F 1.168.183.94 台灣 06/05 08:08
推 : 然後大的壽險專出鳥鳥的保單，消費者真的很倒楣50F 42.72.117.206 台灣 06/05 08:09
推 : 這種家庭社工或社會局有辦法介入嗎？52F 42.79.163.201 台灣 06/05 08:09
推 : 宏泰掰掰53F 223.140.87.254 台灣 06/05 08:09
→ : 有沒有版上社工出來說一下？54F 42.79.163.201 台灣 06/05 08:09
→ : 永生拒保55F 223.140.87.254 台灣 06/05 08:09
推 : 這啥公司@@?56F 111.82.121.15 台灣 06/05 08:10
推 : 有沒有保險公司黑名單啊 怎麼一堆鬼。。57F 49.216.162.165 台灣 06/05 08:10
推 : 記住了59F 114.26.194.124 台灣 06/05 08:10
推 : 沒聽過現在都要投2-3家才有保障了60F 59.126.81.227 台灣 06/05 08:11
推 : 防疫險真的是老天爺給保險公司最大懲罰61F 49.216.90.192 台灣 06/05 08:11
※ spirit119:轉錄至看板 Insurance 06/05 08:12→ : 防疫險是報應拉國外都演給他們看了62F 59.126.81.227 台灣 06/05 08:12
推 : 深感遺憾尋求理解就是不賠啊嘻嘻63F 1.200.15.107 台灣 06/05 08:12
推 : 上次精神病保險公司提告還有人幫保險公64F 114.27.176.140 台灣 06/05 08:12
→ : 現在保險公司比醫院還懂該不該住院65F 36.229.243.92 台灣 06/05 08:12
→ : 司說話咧66F 114.27.176.140 台灣 06/05 08:12
→ : 保險公司會計算賠給不賠哪個比較划算，上法院最多也就只是賠原本該理賠的錢67F 1.200.243.247 台灣 06/05 08:13
噓 : 垃圾公司 黑名單69F 223.138.82.97 台灣 06/05 08:13
噓 : 是不是少賠業務員就有績效獎金？70F 223.137.10.141 台灣 06/05 08:13
推 : 44樓內行71F 114.136.165.150 台灣 06/05 08:13
推 : 投保前叔叔阿姨的叫 投保後不認識72F 61.221.143.58 台灣 06/05 08:13
推 : 宏泰73F 114.136.133.147 台灣 06/05 08:13
推 : 高調74F 27.242.225.145 台灣 06/05 08:14
推 : 保險員比醫生專業 厲害75F 39.10.16.129 台灣 06/05 08:14
推 : 高調 宏泰76F 42.72.43.154 台灣 06/05 08:14
→ : 垃圾公司 大家記住77F 61.230.35.105 台灣 06/05 08:15
推 : 謝謝公布名字78F 114.137.18.64 台灣 06/05 08:15
→ : 宏泰嗎 好79F 49.216.102.76 台灣 06/05 08:15
推 : 幫高調80F 1.162.184.14 台灣 06/05 08:16
推 : 這種政府應該介入查實後重罰業者才對81F 49.217.129.200 台灣 06/05 08:16
推 : 所以還是有賠…搞得以為一毛都不賠一樣82F 49.217.68.69 台灣 06/05 08:16
推 : 那別跟他們保了！83F 36.224.247.237 台灣 06/05 08:16
推 : 保證保 不保證賠 沒聽過嗎!?84F 122.118.143.81 台灣 06/05 08:17
推 : 這就是為什麼保險公司有這麼多錢買房買地85F 27.53.178.211 台灣 06/05 08:17
→ : 不是懂不懂 是計算過了 這樣比較省 大不了86F 42.72.244.208 台灣 06/05 08:17
→ : 啊87F 27.53.178.211 台灣 06/05 08:17
推 : 高調88F 1.163.39.94 台灣 06/05 08:17
推 : 記起來89F 223.137.33.135 台灣 06/05 08:17
→ : 你去告90F 42.72.244.208 台灣 06/05 08:17
推 : 公布名字 謝了91F 180.217.45.247 台灣 06/05 08:17
噓 : 到底是宏泰還是保險經紀人呀？92F 180.217.12.124 台灣 06/05 08:18
推 : 宏泰居然比醫生還猛，乾脆叫那些醫生都不用幹了93F 111.82.34.45 台灣 06/05 08:18
推 : 只能說, 保險還是要投出險不會刁難的95F 49.216.184.129 台灣 06/05 08:18
噓 : 合法詐騙96F 101.10.44.194 台灣 06/05 08:18
→ : , 不是保便宜的97F 49.216.184.129 台灣 06/05 08:18
推 : 又一個乃哥?98F 59.125.163.162 台灣 06/05 08:19
推 : 宏泰人壽。 我記住了。99F 118.165.157.111 台灣 06/05 08:19
噓 : 宏泰 各位記住了 直接拉黑620F 49.217.6.241 台灣 06/05 10:32
推 : 跟爛公司保保險等於沒保621F 42.73.120.94 台灣 06/05 10:33
推 : 宏泰 我記住了622F 36.225.6.61 台灣 06/05 10:33
推 : 可能老闆跑車訂好了 沒錢賠你吧623F 101.12.45.187 台灣 06/05 10:33
推 : 拷貝 我有保宏泰薰衣草阿 薰衣草的理賠跟住不住院也沒關係啊？？！624F 27.51.137.103 台灣 06/05 10:35
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