作者 cycutom (cycutom真的不出門的那漳)標題 [問卦] 抗生素會讓體內病菌越來越強大嗎？時間 Sun Jul 2 09:58:22 2023
以前照顧癌末的家人
到某一個時期醫生就會開始用抗生素
先從一般等級的開始用，用一陣子沒用，再換上強一點等級
一路換到「最強的等級」，等到用最強的等級也沒用後
醫生就說，這沒辦法了
給我的感覺就是，人體像是一個活動的培養皿
你餵這個培養皿，就有機率讓「已存在在裡面的病菌變強大」
最近我得了鼻竇炎（耳鼻喉醫生用鼻腔鏡進去看所確定的）
症狀就是偶而會突然咳的很嚴重，咳到會接近頭痛
晚上睡覺時呼吸會有怪聲（本來是怕是鼻咽癌，所以去照鼻腔鏡，還好不是）
耳鼻喉醫生是開給我抗生素
我大概吃了2、3次，開始意識到體內「怪怪的」...
然後開始思考吃抗生素真的是對的嗎？
有沒有可能，對於「不會致命的病症」，不要吃抗生素比較好？
不然吃抗生素有「機率」讓體內的病菌變強大？
所以除非「遇到不吃抗生菌會死的情況」，否則不要吃比較好？= =
話說，什麼叫「抗生素濫用」？
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抗生素濫用
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抗生素濫用（或稱抗生素誤用、過度使用抗生素），是指對公共健康造成嚴重影響的抗生
素濫用或過度使用。對抗生素產生抗藥性的細菌正在成為日益嚴重的威脅，並且變得越來
越普遍。這種過度使用導致生命產生多重抗藥性而面臨「超級細菌感染」[1]，而這些細
菌有時來自相對無害的細菌。抗生素的誤用也置病人於不必要的抗藥性風險中。
目次
1 流行病學
2 社會和經濟影響
3 抗生素抗藥性
4 使用不當
5 參考資料
流行病學
在最近對急診室正確使用抗生素的一項研究顯示，99%的處方存在錯誤。在被研究的100名
病人中，81名病人由於不當指示使用了氟喹諾酮。在這些使用不當的案例中，有43例（
53%）沒有使用應做為首選的藥物，27例（33%）在文字記錄中找不到任何細菌感染的證明
，11例（14%）存在是否需要此類治療的質疑。在19例因不當的指示使用了氟喹諾酮的病
人中，只有1人的使用劑量和療程時間都是正確的。[2]
1994年的研究發現，在長期醫護環境中，75%的氟喹諾酮處方被認為是不恰當的。被研究
的案例中，有超過半數使用的氟喹諾酮並不是首選藥物。[3]
社會和經濟影響
每年美國醫療保健系統裡，由不良藥物反應導致的住院治療增長導致了億萬美元花費。抗
生素導致的嚴重反應大大增加了醫療成本。在住院病人不良藥物反應中，抗菌劑的不利影
響占了近25%。[4]在義大利醫生記錄的不良反應報告中，氟喹諾酮類藥物在處方藥對神經
和精神的不利影響排名中位居前三。[5]這些神經和精神的影響包括手震、混亂、焦慮、
失眠、情緒激動及嚴重時會出現的思覺失調。莫西沙星（Moxifloxacin）是造成中樞神經
系統毒性的喹諾酮類中危害最大的。中樞神經系統是氟喹諾酮介導的神經毒性的重要目標
。[6]
抗生素抗藥性
雖然抗生素在治療嚴重的傳染病和危及生命的細菌感染中非常重要和必要，但是其相關的
抗生素濫用，卻造成了細菌抗藥性的問題。由於抗生素的過度使用，比如在兒童中耳炎病
例中，已經產生了對抗生素完全抵抗的超級細菌。[7]
對氟喹諾酮等抗生素的過度使用，最終將導致它們在治療對抗生素有抗藥性的感染中變得
無效，因此，對廣譜抗生素的使用應有所保留。[8][9]
抗生素處方過量和不適當地使用抗生素助長了細菌的抗藥性。例如把氟喹諾酮做為首選抗
生素的普遍誤用導致了細菌的敏感性降低，這對某些嚴重的細菌感染有重要影響，比如與
囊腫性纖維化相關的感染中，喹諾酮類是其中少量存在的抗生素之一。[10][11][12]
使用不當
大約只有5-10％的支氣管炎病例是由細菌引起的感染。抗生素對如普通感冒的病毒感染是
沒有效果的。支氣管炎的大多數病例是源於病毒感染，並且具有「自我限制」，在幾個星
期後就會自動消退。使用抗生素如氧氟沙星治療支氣管炎的是不必要的，反而會使病人遭
受嚴重的不良反應的風險。[13]同樣，抗生素對治療喉嚨痛也沒有幫助。[14]對於嚴重形
式的社區獲得性肺炎（community-acquired pneumonia），氟喹諾酮類藥物似乎與治療率
提高有些關聯，但沒有發現抗生素治療方案在死亡率上的差別。[15]儘管如此，來自25%
至39%的處方顯示，採用氟喹諾酮治療社區獲得性肺炎增加了50%多。[16]
同樣，其它的氟喹諾酮類藥物一般都不建議做為首選藥物使用。它們通常是保留給那些病
情嚴重的並且可能很快就需要立即住院的病人使用的。[17]雖然氟喹諾酮類藥物對治療嚴
重的和危及生命的細菌感染非常重要和必要，相關的氟喹諾酮類藥物處方開具過多卻沒有
控制，由此造成了細菌抗藥性的問題。[18]由於抗生素的過度使用，比如在兒童中耳炎病
例中，已經產生了對抗生素完全抵抗的超級細菌。[7]「氟喹諾酮抗藥性不僅在美國，而
且在全世界成為一個日益嚴重的問題，這在很大可能上是由於這種抗菌劑的普遍誤用造成
的。[19]例如，1995年至2002年間，氟喹諾酮類藥物在在美國的急診室的使用增加了3倍
，而更安全的替代品如大環內酯類藥物使用顯著下降。[16][20]
慢性盆腔疼痛（類別IIIB），往往被誤診為慢性前列腺炎和給予不必要的氟喹諾酮藥物治
療。在一項保加利亞的研究中，其被定義的所有經歷微生物不良反應的患者中，65%的患
者在接受氟喹諾酮類藥物產生不良反應，相比較9%的患者服用安慰劑產生不良反應。同時
發現使用安慰劑的組別有著較高的治癒率（69%對53%）。作者指出，「我們的研究結果顯
示，抗生素有著不可接受的不良副作用率，但在治癒率上卻不顯著。」[21]
長期醫療護理機構中，做為首選藥物治療的環丙沙星（ciprofloxacin）的作用是有限的
。[22]1994年的研究發現，在長期醫護環境中，75%的氟喹諾酮處方被認為是不恰當的。
被研究的案例中，有超過半數使用的氟喹諾酮並不是首選藥物。[23]
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.204.215.208 (臺灣)
※ 作者: cycutom 2023-07-02 09:58:22
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→ EXIONG: 不死的有機會1F 150.117.45.141 台灣 07/02 09:59
推 ken1990710: 好菌也被你殺死了2F 101.12.41.148 台灣 07/02 09:59
※ 編輯: cycutom (203.204.215.208 臺灣), 07/02/2023 10:00:27
推 arlaw: 當然會 凡殺不死你的，必使你強大3F 116.89.130.144 台灣 07/02 10:01
推 riker729: 好菌只是小部份 抗生素不分好壞全殺
當然留下來的高機率是壞菌
這也是為什麼現在新科技是先保存糞便
等療程結束後 再吃完你自己的糞便膠囊4F 1.169.242.56 台灣 07/02 10:01
推 gxlin: 醫生1分鐘看一個病人 他能多仔細思考?8F 1.172.143.219 台灣 07/02 10:03
→ Xyris: 不是抗生素讓細菌變強大，是不能抵抗抗生素的細菌都被殺死，只剩下對抗生素有抗性的細菌，因果不能顛倒9F 114.25.89.39 台灣 07/02 10:04
→ alex00089: 會啊所以要越吃越強效的12F 42.77.68.132 台灣 07/02 10:04
→ zong780405: 這叫生物演化
反過來 當會死某種細菌的人全死光了未來就不會有死於同細菌的人13F 114.136.169.148 台灣 07/02 10:05
推 brucielu95: 同意9樓，一般情形壓下感染菌量，免疫功能也能自行處理掉剩下的菌。問題是你癌末原本身體就爛的要命，感染才會越重。根本不是抗生素害的，不下藥死更快16F 36.226.221.111 台灣 07/02 10:08
→ icecubes: 抗生素有不同機制 有的抑制polymerase還不產生DNA/RNA 有的抑制ribosome不合成蛋白 有的抑制細胞壁合成等等 沒有服完療程活下來的菌容易產生突變 就會有抗藥性 比較可怕的菌如海洋弧菌 就是你說最後一線抗生素都可能無效的21F 223.137.50.191 台灣 07/02 10:10
→ Rose5566MVP: 不吃死更快 結案27F 101.136.219.75 台灣 07/02 10:14
推 gamer: 會產生抗藥性細菌沒錯，但人體本身對抗細菌的能力並不好，你不使用抗生素，你還沒等到他產生抗藥性你就掛了28F 182.233.134.205 台灣 07/02 10:25
推 s505015: 所以政府現在有在抓濫發抗生素31F 223.137.87.136 台灣 07/02 10:27
噓 shyih: 猜猜在沒抗生素的時候，40歲感冒死亡？32F 223.137.33.66 台灣 07/02 10:30
噓 usualforward: 所以抗生素要吃整個療程不是嗎 另外不要都怪給醫生 你去看醫生的目的不就是你覺得太不舒服想要快好不想讓他自己好 醫生只是照你的意思做而已 不然你可以選擇不去看醫生跟不吃33F 49.216.239.62 台灣 07/02 10:32
→ ChungLi5566: 沒做完完整流程擅自停藥的話就會這樣 等年老了任何抗生素都沒效了39F 59.102.158.25 台灣 07/02 10:43
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