看到一堆人說三十五年密醫經驗屌打科班出身我真的是會笑死，黑傑克看太多喔，手機

你都知道買新不買舊，三十五年前的大哥大用到今天能屌打哀鳳是不是啊，對啦拿來打

人可能比較好用啦。

醫學都是一直更新換代，Guideline可能一年就修好幾次，這個精神是說你要去接受有

更新更好的方法，比如說醫龍巴提斯塔手術，現在應該沒有心外會選這個術式，因為第

一超難，第二追蹤幾年發現有開跟沒開一樣差，那請問今天黑傑克說幫你開巴提斯塔你

要給他開嗎？啊如果一個醫師三十五年還在搞巴提斯塔，又有甚麼意義？臨床研究最忌

諱的就是先入為主的經驗，確實也有很多研究很反直覺，像是加護病房到底要不要給大

劑量維生素C，看機轉好像OK啊，但這個東西吵十幾年還沒有百分之百跟你說不用給，有

的研究做出來會增加第六十天死亡率，有的又說可以縮短加護病房天數，如果醫師說以

他的經驗來說要給，其實更好的做法是他收集十幾年來care的病例，統整出來發現確實

以上這些當然是最優解啦，我也知道現實上不可能做到case by case去統計，都是等評

鑑才來搞，但好歹還有個評鑑在盯，那你說一個國中畢業密醫會搞這些喔？笑死他能搞

這些早就去當正牌醫了，啊你說他三十五年沒出事，那我也不知道實際他到底都搞甚麼

治療，可能就如前面牙醫大大說的他不做最高風險的那些，很多東西你沒有看過專業的

搞可能以為大家都這樣搞，如果沒有當場出事我想一般民眾也不會知道有問題，以我的

經驗來說是Adalat這顆血壓藥，他是特殊劑型設計，會緩慢釋放藥物，不能剝半磨粉，

結果病人一吃就血壓掉到八十幾，原來是醫生叫他吃半顆就好，打去診間醫生說他開這

麼久從來不知道不能開半顆......那你會說這吃十幾年沒事就沒問題嗎，姿勢性低血壓

是有可能跌倒造成老人直接上天堂的喔，但跌倒你會回頭去查藥物嗎？當然我不是要說

有牌一定沒問題，但醫療上真的有太多這種眉眉角角，有牌尚且沒法保證沒事，你要信

一個鄉下國中畢業的能懂這些細節，那我也不多說甚麼，不然直銷跟地下電台怎麼有辦

法騙那麼多人？一堆說隔壁阿珠阿嬌吃了就好，甚至更白癡的有直銷自己吃兩三倍劑量

跟你說這樣吃沒事別擔心，用EBM精神找論文打臉他也是回十幾年賣最好要出事早就出事

blahblahblah，反正就跟砸死人的冷氣一樣，沒到死人的那天都沒事，幹嘛那麼傻做確

保。