台灣竟有四分之一的成人肥胖！根據《健康指標和評估研究所(Institute for Health
Metrics and Evaluation)》，肥胖每年約造成5百萬人口死亡，是全球第五大死亡因子
；而根據《2017-2020國民營養健康狀況變遷調查成果報告》，台灣肥胖(BMI≧27)的成
年人約23.9%，相當於每4人即有一位肥胖者。尤以「飢餓大腦」者所吃食物比別人多62%
，肥胖成為進食與代謝間的拉鋸戰。醫師呼籲，解決肥胖問題急不可待，但找對正確的
方式，了解型態後遵循醫囑用藥建議，並落實體重管理，才不會走上冤枉路。

50歲的王先生是合併三高、肥胖的患者，尤其喜歡吃到飽餐廳，動輒吃下比別人高出兩
倍的熱量，他無奈表示「我就是要吃這麼多才會飽」，是「飢餓大腦」的典型案例；40
歲的林小姐育有兩子，身兼主管與母親的角色讓她蠟燭兩頭燒，體重像吹氣球般褲子越
買越大，是「情緒飢餓」型態的表現。兩人透過醫療團隊協助使用雙機轉口服藥物減重
，再搭配均衡飲食、運動習慣等，體重管理有成，王先生的血糖、血壓、血脂明顯改善
外，林小姐也終於能夠穿回過去的衣服。

台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，根據國外最新研究指出，肥胖型態可分為四種，而
有5成肥胖民眾為合併「飢餓大腦」、「情緒飢餓」兩種型態的混合型，難以單靠意志力
達到減重成效。他進一步解釋，民眾首先要「認知」到自己的肥胖型態，了解型態之後
，遵循「醫療」用藥建議，再透過飲食、運動等「行為」落實全面的體重管理策略。

成大醫院兼任主治醫師、內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼表示，肥胖是進食與代謝的拉
鋸戰，當熱量攝取大於消耗，就會讓體重上升。而最新的研究針對「進食行為」與「能
量消耗」將肥胖劃分出四種型態：

然而，肥胖型態非單一可能。蔡明劼說「飢餓大腦」約佔3成、「情緒飢餓」約佔2成，
包含重疊的部分，兩型態約佔5成以上，是目前主流的混合型態之一，「合併此二型態者
，就像腦中住了食慾怪獸，總是控制不了進食渴望。」他說，「飢餓大腦」型態者，最
常受外在刺激影響，如最愛Buffet吃到飽，不知不覺吃得比別人多才感到飽足；而「情
緒飢餓」型態者，經常依賴吃東西釋放負面情緒，為了獲得滿足感、愉悅感而進食。合
併這兩型態的肥胖患者，靠意志力減重、克服食慾是非常困難的。

嘉基家醫科醫師安欣瑜表示，現已有雙重功效的減重藥物，作用於大腦食慾中樞，可同
時降低飢餓感、降低食物渴望。經實證，肥胖者有所見效，若搭配飲食、運動等行為改
善，減重成效可望維持。呼籲民眾減重第一步應尋求專業醫療協助，在找到自己的肥胖
型態後精準投藥，落實體重管理。