※ 本文為 allankyhou 轉寄自 ptt2.cc 更新時間: 2013-07-23 00:40:06
看板
作者 標題 Fw: [新聞] 柯文哲:洪被霸凌虐死 像一群人打哭嚎的狗
時間 Mon Jul 22 23:38:28 2013
作者: avion (小秉) 看板: Gossiping
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看到有人推文說輸血12000cc是為了要掩蓋事實
還是忍不住回了…因為不回我可能會睡不著
我想” 輸血12000cc是為了要掩蓋事實”這個說法可能有失公允
因為這絕對是有可能會發生的事
當時洪的身體已經處於嚴重的DIC,本來就會需要補充大量的凝血因子
DIC身體出血的可能性相當高,一定有或多或少的腸胃道出血
再加上當時他又接受了許多侵入性治療,包括葉克膜及連續透析治療
光是要讓他的身體負荷葉克膜那些大管路的置放,矯正凝血狀況需要輸的血就不知有多少
一般置放葉克膜,會備血濃縮紅血球6單位,血小板24單位,新鮮冷凍血漿12單位,這些
血量加起來就250 x 6 + 250 x 2 (血小板12單位一袋) + 250 x 12 = 5000cc
一般置放葉克膜,會備血濃縮紅血球6單位,血小板24單位,新鮮冷凍血漿12單位,這些
血量加起來就250 x 6 + 250 x 2 (血小板12單位一袋) + 250 x 12 = 5000cc
他的狀況,如果每四小時驗一次血,繼續矯正這些極度異常的凝血功能,及身體大量消耗
的血球及血小板,保守估計,每4小時的輸血量可能為 :
的血球及血小板,保守估計,每4小時的輸血量可能為 :
全血2單位 + 濃縮紅血球2單位 + 血小板12單位 + 新鮮冷凍血漿6單位 = 250 x 2 +
250 x 2 + 250 x 1 + 250 x 6 = 2750cc
如果放置葉克膜的管路一直大量滲血,或持續腸胃道出血,輸的血量會更可觀。
所以12小時內輸12000cc絕對不是不可能的事
之前我也有遇過這麼大量的輸血
是一位44歲的阿姨,因為自體免疫性血管炎導致的腸胃道瀰漫性出血,因為血管炎的緣故
,整段腸胃道從十二指腸到大腸都受到影響輪流出血。
,整段腸胃道從十二指腸到大腸都受到影響輪流出血。
最嚴重的一天,她解了超過20000cc的血便,我們團隊也幫她輸了超過20000cc的血,護理
師們忙到翻,還不忘提醒醫師 : 叫的血快沒了要趕快開備血單,因為只要輸血一停病人
的血壓就掉到不剩70mmHg。
師們忙到翻,還不忘提醒醫師 : 叫的血快沒了要趕快開備血單,因為只要輸血一停病人
的血壓就掉到不剩70mmHg。
她住加護病房不到兩個禮拜,做了七次血管攝影止血,光輸血費就燒了健保超過50萬,但
這些治療我們團隊做的問心無愧。
這些治療我們團隊做的問心無愧。
我只擔心我的老闆健保萬一申覆不知道怎麼寫。
因為現在的健保局也是會和各位一樣,認為 : 輸這麼多血合理嗎?
然後把這些帳全部刪掉,醫院必須賠100倍,沒錯,就是50萬 x 100 = 5000萬!
所以,在這樣的環境,誰還願意冒這個風險幫病人做這些積極性的治療呢? 誰又賠得起這
麼多錢,還要承擔家屬們指控的壓力?
麼多錢,還要承擔家屬們指控的壓力?
這就是我們重症醫療會垮掉的真相
所以,其實當時洪的狀況,這麼嚴重的DIC,為何還要再做像葉克膜這麼侵入性的治療?
出血的併發症這麼多,病人又已多重器官衰竭,即使柯P在,可能也很難挽回。多做這件
事,對醫院一點好處也沒有。
出血的併發症這麼多,病人又已多重器官衰竭,即使柯P在,可能也很難挽回。多做這件
事,對醫院一點好處也沒有。
這都是因為他年輕阿~
沒有一位醫療人員,看到這麼年輕的一條生命,會不想全力挽回的,因為救的回來,這個
人就有無限的可能與希望。
人就有無限的可能與希望。
所以即使冒著眾多的併發症的可能性,醫療人員們還是會選擇放手一搏。因為做了這些治
療,代表還有希望,不做,就真的一點機會也沒有。
療,代表還有希望,不做,就真的一點機會也沒有。
另外,在捐血風氣不盛,血袋得來不易的現在,
我想很少醫療人員會做不該做的輸血。
要把屍體灌到看不出之前發生甚麼事還不容易,就大量生理食鹽水灌下去就好了。
如果要矯正低血鈉到看不出來,就灌高張生理食鹽水,速度可以快到不到一天就血鈉升40
的也有,何必浪費珍貴的血袋呢?
的也有,何必浪費珍貴的血袋呢?
寫這些,只是不希望大家抹煞想救仲秋的許多人員的努力。
也只是提供一些看法給大家參考,希望大家能對醫療人員多一些鼓勵。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.249.198.24
推 :除了輸血跟降溫之外哪有其他方法? 這是常識吧!1F 07/22 03:03
推 :推,希望多點專業分析2F 07/22 03:05
推 :被核刪就真的GG3F 07/22 03:05
推 :4F 07/22 03:06
推 :超好奇身體浮腫後 怎麼會有像被打瘀青的血塊?5F 07/22 03:06
推 :專業推!!6F 07/22 03:07
推 :都講了DIC了7F 07/22 03:07
推 :8F 07/22 03:07
推 :最後那阿姨好了嗎?9F 07/22 03:07
→ :那種身體都壞掉的狀況下皮下出血無法凝血就會變淤青10F 07/22 03:07
→ :微血管破裂會像淤血11F 07/22 03:07
推 :12F 07/22 03:07
推 :推,感謝專業分析13F 07/22 03:07
推 :14F 07/22 03:08
推 :專業推15F 07/22 03:08
推 :多重性器官衰竭 藉由外力去治療難度很高16F 07/22 03:09
推 :你這樣對仇醫的酸酸怎麼辦呢?17F 07/22 03:09
推 :微血管形成的血栓看起來就會像瘀青一樣18F 07/22 03:09
推 :說的真好19F 07/22 03:09
推 :推專業分析20F 07/22 03:10
推 :推21F 07/22 03:10
推 :不過基本上GCS 只有3 誰來就都很難就是了 ...22F 07/22 03:10
推 :感謝專業文23F 07/22 03:10
推 :24F 07/22 03:11
推 :推專業知識文25F 07/22 03:11
推 :推專業26F 07/22 03:11
推 :專業推27F 07/22 03:11
推 :專業推28F 07/22 03:11
推 :感謝你專業分析 推29F 07/22 03:11
推 :本版需要專業文30F 07/22 03:11
→ :回9樓,阿姨有撐下來,但是腸道出血的範圍太大,無法開刀31F 07/22 03:12
→ :最後先生含淚同意DNR
→ :最後先生含淚同意DNR
推 :R.I.P33F 07/22 03:12
推 :感謝解惑34F 07/22 03:13
推 :推35F 07/22 03:13
推 :謝謝你的專業分析 推36F 07/22 03:13
推 :專業推37F 07/22 03:13
推 :感謝專業文38F 07/22 03:13
→ :之前也有說台灣葉克膜過度使用 讓經費輸出量過大39F 07/22 03:13
→ :感謝專業分析40F 07/22 03:13
推 :如果有駭客能夠駭出影片就好了41F 07/22 03:14
→ :專業解說42F 07/22 03:14
推 :是很多人看到毀屍那篇新聞只看標題 不看內文就亂講43F 07/22 03:14
推 :專業推 辛苦了44F 07/22 03:15
推 :感謝專業文解惑45F 07/22 03:15
→ :專業推 不然19926那篇還是很多人罵為何輸血那麼多46F 07/22 03:16
推 :推專業好文47F 07/22 03:16
推 :而且上ECMO的是三總,他們跟地區軍醫院的交情可能很好48F 07/22 03:16
推 :專業推49F 07/22 03:16
→ :但要唆使三總做些甚麼動作應該很難,除非有更高層下令50F 07/22 03:17
推 :輸血滅證這點得經由專家鑑定才能夠懷疑甚至成立,專業給推。51F 07/22 03:17
推 :16104那篇 記者標題下的超爛 一堆人就在亂罵了52F 07/22 03:18
→ :這次涉案的範圍很多很廣 要軍醫院幫忙搓湯圓也不是不可能53F 07/22 03:18
推 :謝謝你54F 07/22 03:18
推 :最後兩段...唉 原來作假這麼好作...55F 07/22 03:19
推 :老柯 初期發現DIC 嚇死了 再施予外力催吐 再送醫56F 07/22 03:19
推 :推 讓更多人看到57F 07/22 03:19
推 :推醫生58F 07/22 03:19
推 :要搓掉連健保局也得下來幫59F 07/22 03:20
推 :謝謝詳細解說60F 07/22 03:20
推 :推61F 07/22 03:22
推 :==>推你!不過那是<軍醫院>!跟一般醫院不一樣!62F 07/22 03:22
推 :高法醫的確有在節目上說過 他"懷疑"這1萬2的輸血有問題63F 07/22 03:22
推 :神速體檢和飲料事件讓大家都不信任軍醫院啊64F 07/22 03:23
→ :送到那裡都一樣 最後特別送到三總就是別有用心65F 07/22 03:23
→ :論點兩邊都有 我就兩邊都聽囉 這篇也推你的論點!66F 07/22 03:23
→ :不過也謝謝你67F 07/22 03:24
推 :推68F 07/22 03:24
推 :辛苦了所有醫護人員 因為有家人從事此工作 知道辛苦Q_Q69F 07/22 03:24
推 :推70F 07/22 03:24
→ :灌食鹽水馬上就被發現啦 這例子舉的不好71F 07/22 03:25
推 :健保局最了解的就是洗牙 報多少過多少~72F 07/22 03:25
推 :==>軍醫所受的教育、心理素質不同於一般!戰地醫療!!73F 07/22 03:25
推 :專業推74F 07/22 03:25
推 :專業推75F 07/22 03:25
→ :送到三總很合情合理,軍方體系的醫學中心就是三總76F 07/22 03:26
推 :來去捐血77F 07/22 03:26
推 :推專業 不過柯P也說那是講難聽點的說法也提出可能情況78F 07/22 03:26
推 :謝謝您79F 07/22 03:26
→ :一位現役軍人這麼嚴重,一定是直接後送到三級醫療機構80F 07/22 03:27
→ :任何軍人後送我想都是送三總,不會特別搞鬼的
→ :任何軍人後送我想都是送三總,不會特別搞鬼的
推 :專業推82F 07/22 03:33
推 :83F 07/22 03:35
推 :推84F 07/22 03:38
推 :推85F 07/22 03:41
推 :專業推86F 07/22 03:41
推 :推辛苦人員87F 07/22 03:45
推 :推專業!!!!!88F 07/22 03:46
推 :推!89F 07/22 03:54
推 :推!! 辛苦你們 也讓我因為這篇多了一些知識90F 07/22 04:10
推 :專業推91F 07/22 04:12
推 :推92F 07/22 04:19
推 :推 專業文93F 07/22 04:25
推 :專業,很多人只想把這事件一直放大94F 07/22 04:38
推 :專業推95F 07/22 04:50
推 :推專業96F 07/22 05:32
推 :大家快去捐血啊!!!97F 07/22 06:17
推 :專業推98F 07/22 06:26
推 :推專業 O_Q99F 07/22 06:43
推 :100F 07/22 07:22
推 :專業推101F 07/22 07:29
推 :推專業文102F 07/22 07:34
推 :103F 07/22 07:42
推 :推104F 07/22 07:45
推 :105F 07/22 07:51
推 :1推106F 07/22 07:51
推 :107F 07/22 08:02
推 :專業推108F 07/22 08:11
推 :109F 07/22 08:13
推 :專業推110F 07/22 08:14
推 :推個你辛苦了111F 07/22 08:16
推 :推高高112F 07/22 08:17
推 :推專業113F 07/22 08:18
推 :謝謝您們 在臺灣這畸形的社會辛苦付出114F 07/22 08:20
推 :再推一次 基本上我相信大部分的醫生都是想救人的:)115F 07/22 08:21
推 :推116F 07/22 08:28
推 :醫護人員你們辛苦了117F 07/22 08:29
推 :推推118F 07/22 08:42
推 :推~ 辛苦醫護人員了!119F 07/22 08:42
推 :推推120F 07/22 08:44
※ sesee:轉錄至看板 Militarylife 07/22 08:45→ :推121F 07/22 08:50
→ :謝謝專業文
→ :謝謝專業文
推 :推123F 07/22 08:54
推 :1F怎麼不提點有建設性的說法124F 07/22 08:56
推 :長知識了....125F 07/22 08:57
推 :推一下126F 07/22 08:58
推 :推127F 07/22 09:00
推 :專業文推128F 07/22 09:06
推 :推~~129F 07/22 09:07
推 :推~~130F 07/22 09:15
推 :推131F 07/22 09:25
推 :132F 07/22 09:26
推 :推專業133F 07/22 09:35
推 :專業推134F 07/22 09:45
推 : (  ̄□ ̄)/ ~敬禮<( ̄一 ̄ )<( ̄一 ̄ )<( ̄一 ̄ )135F 07/22 09:51
→ :專業推 我們需要更多的專業文136F 07/22 09:57
推 :謝謝你的專業分析 推137F 07/22 09:59
→ :醫療人員想救人但是看看本次"軍"醫院的態度...家屬到138F 07/22 10:03
→ :813看時根本就覺得急救是在演給家屬看!早就沒救了
→ :低血鈉的報告是天成醫院的他們檢測後發現太嚴重所以轉
→ :813,主要處理幾乎在813那.....
→ :813看時根本就覺得急救是在演給家屬看!早就沒救了
→ :低血鈉的報告是天成醫院的他們檢測後發現太嚴重所以轉
→ :813,主要處理幾乎在813那.....
推 :老實說健保制度真的不知道是好還是壞....142F 07/22 10:16
推 :對於你的分享我好感動!143F 07/22 10:17
推 :專業推144F 07/22 10:20
推 :推145F 07/22 10:29
推 :專業推146F 07/22 10:31
推 :推147F 07/22 10:35
推 :推148F 07/22 10:36
推 :專業文149F 07/22 10:36
推 :專業推150F 07/22 10:49
推 :151F 07/22 11:06
推 :"救得回來就有無限的希望和可能" 看到這句哭了152F 07/22 11:10
推 :推153F 07/22 11:23
推 :Q_Q154F 07/22 11:25
推 :155F 07/22 11:26
推 :推專業156F 07/22 11:33
推 :專業給推157F 07/22 11:34
推 :158F 07/22 11:37
推 :推159F 07/22 11:49
推 :主治勒 急救的人 可以出來說明一下阿160F 07/22 12:04
推 :專業推!!感謝分享!Y161F 07/22 12:11
推 :醫生護理師們都是想救人的 真正的兇手在軍營裡162F 07/22 12:11
推 :to kaiandgreen:不是813 , 天成醫院後是直接轉到三總163F 07/22 12:26
推 :推 每次聽到主任在感嘆救一條命回來 即使被刪也要救164F 07/22 12:27
→ :還有,沒救歸沒救 該做的急救還是要做 除非家屬決定DNR165F 07/22 12:28
→ :大推原po , 不過小小糾正一下 Packed RBC一單位是150ml
→ :不是250ml,FFP也是約100~150ml 不是250ml/ 還是大推~
→ :大推原po , 不過小小糾正一下 Packed RBC一單位是150ml
→ :不是250ml,FFP也是約100~150ml 不是250ml/ 還是大推~
推 :Q_Q168F 07/22 12:41
推 :專業文給推169F 07/22 13:38
推 :推,而且柯P當初講那些話也不是要指責醫護人員170F 07/22 14:23
推 : Q_Q 專業...171F 07/22 14:45
推 :感動推172F 07/22 14:46
推 :推專業,看完有種感動的感覺 Q Q173F 07/22 14:54
推 :感謝專業醫護人員上網為鄉民們解惑! 門外漢的我們需要你!174F 07/22 14:58
推 :175F 07/22 14:59
推 :推!176F 07/22 16:02
推 :推177F 07/22 16:09
推 :推178F 07/22 16:25
推 :專業推 一個案可用掉整血庫相符的血也是有的179F 07/22 18:28
推 :推180F 07/22 18:43
推 :謝謝你們的用心181F 07/22 20:30
推 :謝說明182F 07/22 20:31
推 :推!!!!!!183F 07/22 20:48
※ 發信站: 批踢踢兔(ptt2.cc)
※ 轉錄者: ZZZZZZZZZ9 (1.171.20.161), 時間: 07/22/2013 23:38:28
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