---

雖然有點lag，但是身為一個急診工作者下班看到這篇

決定還是來寫點東西順便當警示文


巴拉刈不能喝不能喝不能喝


巴拉刈叫做Paraquat，農藥上是除草劑使用

LD50大約是3-5毫克每公斤體重, 市面上我記得是用二十幾趴濃度在賣

換算回來大約是10 CC, 也就是一個瓶蓋的量

算句話說，喝一瓶蓋的量(大部分自殺的不會喝這麼少，有時候是誤食)

就有一半的人會死

原理主要是產生大量自由基把細胞殺掉


一旦喝下去會發生什麼事呢

濃度夠高的人大概半天到一天腎臟就會徹底壞掉

然後細胞大量死亡放出一大堆有的沒的細胞激素、電解質、代謝物

腎臟壞掉了既無法代謝農藥也無法調節平衡

身體平衡徹底破壞，嚴重酸血症然後就全身痛苦的死亡

我見到喝半瓶的通常活不到兩天，許多是下午來凌晨就走了

死前會很痛苦的囈語掙扎呻吟...



濃度比較低的接著就是肺臟會接著被纖維化，慢慢的呼吸衰竭然後黑掉

給氧氣也沒用，第一是因為肺臟纖維化沒有辦法交換氣體

給高濃度氧氣也進不去

另外高濃度氧氣會惡化自由基的生成

時間大約是一個禮拜，中間會有幾天狀況好像很好都沒事

除了胸口比較悶期他還好，可以滑手機看電視吃便當跟家人聊天

但等到肺臟的衰退過了身體可以代償的時間就會快速惡化

在完全衰竭前會有一陣子是清醒的，只能感覺越來越喘然後死亡

大部分的後悔都在這段(畢竟過了幾天也比較情緒緩和了)





療法第一線是除汙，包含活性碳和洗胃

但其實對paraquat來說效果不好，因為腸胃道吸收的速度很快

接下來就是洗腰子把巴拉刈濃度洗出來

但這也只是盡力一拼，因為它的脂溶性很高

很快就會分布到周邊組織，洗血液的濃度降低效果也有限

最後就是用類固醇和免疫抑制藥物


長庚林醫師的療法有成功降低死亡率，但是那主要還是在低劑量的病人身上

對於喝半罐的那種基本上本魯沒看過活的

如果你會查醫學Review

療法的第一條他們都是開宗明義告訴你


「做好和家屬與病人的解釋，心理支持與臨終照護」
「療法以減輕病人痛苦為主」

就知道這東西有多毒




禁不禁的問題吵很久了



我常常遇到喝了送來的病人，希望家屬能理解很差的預後

多陪伴病人，有心理準備

接著家屬解釋上說希望一旦病人狀況不行能簽屬DNR(不急救同意書)

結果被惡言相向或是完全聽不進去

「他只有喝一點點而已，你年輕人不要亂講話」
「總是不要放棄希望啊，不管怎樣你要救到底阿」


結果最後我們鎮定止痛就不敢給太重

病人最後心跳停止壓胸插管電擊

當然還是救不回來

希望原po阿公好走





--
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.230.0.18
※ 文章代碼(AID): #1KsTTK-R (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1423562580.A.F9B.html