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: 我媽癌症病人，體力和抵抗力非常差，經常進出醫院。一般來講，病因都是肺炎。如果是
: 半夜發燒，就一定要掛急診，照X光。然後等到有科別有病床願意收。
: 今年九月某天星期六，發燒直奔急診，當然是她看癌症的這間大醫院的急診。這是北部很
: 大的一間教學醫院。結果X光照出來，果然肺炎需要住院。
: 沒有科別要收。沒病床。急診也沒有，他們叫我們在急診的走廊上等至少兩天。而且是坐
: 在輪椅上面等。連床都沒有。
來急診的病人常常聽到的是，目前急診醫師正在幫你聯絡
不過沒科別要收，也沒有床位，你必須要在急診等待
接下來就是等個一兩天等確定科別或有床位再入院



先回答第一個問題，沒有科別要收

如果你在這家醫院有就診紀錄，急診醫師會先看看你過往看過的科別
如果是同一病因來急診則該科理應優先收你住院

因為傷口感染你也會被分配到骨科

但是肺炎可能是很多原因造成的，不一定是你過往疾病造成
原因可能為化療導致免疫力低下、天氣變化、不明原因
要收給腫瘤科?胸腔內科?感染科?一般內科?

這些科別已有原本安排住院的病人，人數已經多到當科床位不足
急診突然來了一個額外的病患，這個人的病因不能100%歸咎於這個科別
我收了你這個病人，代表原訂今天住院治療的一個病人要延後
主治醫師會問你問什麼要延誤我的病人的治療流程
病人會打電話哭訴你是不是要我去死

這時候當科醫師就會請急診問問其他科別的醫師願不願意幫忙治療
這種幫其他科擦屁股的事情很麻煩
1. 你治療時不知現在的問題跟他過往疾病有沒有關係
2. 病人常常會問為什麼不是以前那科的某某醫師幫我治療
3. 多重疾病代表長期住院，健保會瘋狂核刪

所以其他科別的醫師除非病床很空或是佛心來著
不然基本上不太會收以前沒住過當科的病人
醫院評鑑規定，急診留觀超過時間(48小時?)的比例過高要被檢討
故此各家急診會有不同做法，例如
同一類疾病強制各科輪流收，肺炎:胸腔內科-->感染科-->一般內科
急診醫師判斷哪科該收，強制當科收病人

但是需要動用到強制力會傷害急診醫師跟該科別的感情
所以在第一天大概都是用溝通的方式希望各科別網開一面
求求你啦，幫個忙之類的，跟各科溝通也是急診醫師訓練的一環
溝通期間家屬就會聽到沒有科別願意收



第二個問題，沒有床位
現在醫學中心幾乎都是人滿為患，反而中小型醫院都要倒閉了
民眾常常有大醫院比較厲害的迷思所以都擠到大醫院


: 我並不想苛責這家醫院及醫護人員，因為很明顯的人員和資源都不夠，當天急診簡直是混
: 亂成了一團，人滿為患，所有的病人家屬病床輪椅通通擠在走廊上面，醫護人員每個人衝
: 過來衝過去，乒乒乓乓的好像在打仗。
: 叫一個肺炎發高燒的病人坐在輪椅上面等。我想也許在他們的分級裡面這個還不算是致命
: 的重症吧？
一個床位的空間可以放3張輪椅，急診壅塞的問題無解

: 然後我今天看到了國民黨大立委夾了手立刻可以有床位。那種感覺是非常的複雜的，我感
: 覺我胸口有一股說不上來的很不舒服的感覺。
: 媽的。
這個部份要為台大的醫師說句話
如果今天把這位立委放在一般區，記者來是會影響到所有病人
把這個立委放在重症區，隔離出一個空間，這樣影響的人會最少
這時候有需要急救的病人怎麼辦？
急救機率相對較少，而且重症區不只一張床
總比放在一般區影響幾百人好



最後回答兩個問題
醫院會保留床位?
至少本院不會，目前本院的床位大概只剩醫師值班室有床位而已
那些達官貴人晚上來立刻有床位
是因為當科醫師會收到上層命令要立刻收他住院
這時候當科醫師會請明天原訂入院的病人延遲住院
這個床位就分出來給這個達官貴人
被普通病人罵總比被院方高層/立委罵好

要怎麼盡早住院？
有關係就有床位，沒關係就慢慢等
醫生也有很大的壓力，不是單純看病而已

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