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※ 本文為 MindOcean 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2020-08-16 02:16:22
看板 Gossiping
作者 qazsedcft (自由羊)
標題 [新聞] 醫材訂價迷宮──差額給付巿場大解密 生
時間 Sat Aug 15 07:00:36 2020



1.媒體來源:
THE REPORTER


2.記者署名:
文字陳潔 柯皓翔
設計黃禹禛 林珍娜 吳政達
監製／楊惠君

3.完整新聞標題:

醫材訂價迷宮──差額給付巿場大解密
生活．醫藥

4.完整新聞內文:

台灣每年逾1,700萬人次使用健保醫材，有13.2萬人次選擇自費差額醫材──即部分由健保
給付、部分自己付，醫療院所也必須扣掉健保給付的部分，向民眾收取差額。然而，健保署
設置的「醫材比價網」上，同一個品牌、不同醫療院所的醫材價格，有些價差極大。


健保署今年（2020）6月間宣布，針對差額給付醫材訂出上限價，不料引發醫界反彈；二度
協商後，新的差額醫材規範8月1日起上路，重新分組分類後，各組訂價控制將在70～85百分
位間，8月起針對極端值進行管控。


究竟，這項政策合不合理？醫材巿場與醫療院所的規模有無關聯？哪些民眾是使用的主要族
群？《報導者》將目前352項差額給付品項、實際有交易價格登錄的產品全面清查，再與全
台行政區、收入中位數及相關學術文獻進行比對分析，解密猶如迷宮般的差額醫材巿場。


整體輪廓分析
7成醫材健保全部給付，僅3.4％開放自費差額
https://i.imgur.com/iB5OMEV.png
[圖]
手術若使用醫材，其實絕大部分健保可以全部埋單，全部10,784項醫材中，全額給付的項目
占了7成以上。一些有新功能、又非重大創新的醫材，價格比全額給付產品稍高，健保開放
差額給付，這類醫材占比約3.4％。


352項自費差額醫材訂價混亂，健保署介入管理
https://i.imgur.com/rBqopyA.jpg
[圖]
健保差額給付醫材中共有370項，健保署費6月8日宣布，欲針對其中352項醫材進行管理，訂
出價格上限，梳理混亂的自費差額醫材市場，替民眾的荷包把關。但醫界擔心此舉會造成高
價醫材退出市場，並質疑健保署先前共擬會議代表性與透明性不足。


健保署與各科醫學會代表溝通、訂出新的自費差額醫材分類及合理上限。新制7月24日公告
，8月1日正式上路，針對極端值做管控，但我們8月後再上醫材比價網查詢，高價差品項依
然存在。


（延伸閱讀：〈醫材風暴掀開的健保國王新衣──不能說破的定價祕密〉）
https://i.imgur.com/oriZORG.jpg
[圖]
8月1日起，納入價格管理的352項中，主要使用科別為眼科（117項）、心臟科（89項）、骨
科（131項）三大科。

8大類醫材以眼科人工水晶體為大宗，一年9萬人次使用
https://i.imgur.com/CfMLL0V.jpg
[圖]
352項自費差額醫材分屬8大類，其中，眼科的「特殊功能人工水晶體」佔使用最大宗，一年
有9萬人次使用；再者是心臟塗藥支架，約3萬人次，這兩類就佔總使用人次的9成。

8大類為：
1. 特殊功能人工水晶體
2. 特殊材質心臟瓣膜
3. 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置
4. 冠狀動脈塗藥支架
5. 特殊功能人工心律調節器
6. 治療複雜性心臟不整脈消融導管
7. 特殊材質人工髖關節
8. 調控式腦室腹腔引流系統

352項產品中，僅258項被醫療院所使用
https://i.imgur.com/AerK1jo.jpg
[圖]
《報導者》根據健保署「醫材比價網」資料，進行分析發現，健保署訂出上限價的352個品
項中，實際有被醫療院所使用、在醫材比價網上登錄的有258項。我們根據這258項實際交易
登載的醫材，進行分析。


其中1成7、共45項醫材，價差達2倍以上
https://i.imgur.com/BucuzPx.jpg
[圖]
依照258項自費差額醫材進行數據分析發現：沒有價差的僅22個品項，191項價差在1～2倍之
間，34個品項介於2～3倍，11個品項價差更在3倍以上。亦即有1成7、45個同品項醫材，價
差超過2倍（眼科5項、心臟科16項、骨科24項、其他1項）。


一款陶瓷人工髖關節價差竟高達34倍
https://i.imgur.com/IahoukZ.jpg
[圖]
其中，價差倍數最高的，是一款人工髖關節類別的產品「“史賽克”采登特髖臼杯系統:陶
瓷髖臼杯內襯」（品項代碼FBHLCCERA1S2），最低價是台南市新樓醫院的1,722元，最高則
是台北三軍總醫院登錄的60,209元，相差高達34倍。


此款產品在全台41個院所中都有登錄價格，價格中位數則為36,800元。

由21個進口醫材商組成的台灣先進醫療科技發展協會（TAMTA）理事長許樞龍7月中接受《報
導者》採訪時表示，有會員反應，有些同品項明顯過高或過低的價格，可能是醫療院所登錄
錯誤所致。但與7月相較，截至8月12日，醫材比價網的價格未見有「更正」的品項。


價差在2萬元以上者多達105項
https://i.imgur.com/eaprbbr.jpg
[圖]
若以最高價與最低價的價差的金額來看，有56項產品價差介於2萬至4萬元，49個品項的價差
則超過4萬元。亦即價差在2萬元以上者達105項。

眼科、心臟科、骨科品項中，最大價差金額分別為65,000元、92,500、72,252元。

價差在2萬元以內則有128項，其中眼科72項為大宗、心臟科38項、骨科18項、其他3項。

一款特殊材質心臟瓣膜價差達9萬，為所有品項之冠

https://i.imgur.com/kFdSZhv.jpg
[圖]
258個品項中，價差金額最大的是一款特殊材質心臟瓣膜產品「愛德華英特迪醫利人工心瓣
膜系統」（品項代碼：FHVD183KTBED）。


最便宜的是台大新竹分院，只要33萬3,887元；在亞東醫院卻要花到42萬6,387元，差價超過
9萬。

個案分析
清查眼科、骨科、心臟科中最多醫療院所使用的自費差額醫材，進行3個案例分析
https://i.imgur.com/ksDr0NB.jpg
[圖]
《報導者》進一步清查骨科、眼科、心臟科，最多家院所使用、普遍性較高的醫材品項，分
析同產品的價格差異。

【案例一】以愛爾康非球面人工水晶體進行分析
https://i.imgur.com/GwMCLfF.jpg
[圖]
眼科部分，使用最廣的醫材是人工水晶體品項「"愛爾康"可舒愛視明智慧型非球面單片型軟
式人工水晶體（可濾部分藍光）:非球面軟式+黃色人工水晶體」（品項代碼：FALSNWAVE1A1
），最多醫療院所使用，達393家。


診所使用的家數比醫院多，占整體7成6
https://i.imgur.com/MN0AFwE.jpg
[圖]
這款愛爾康的非球面人工水晶體，共有393家醫療院所使用，其中，基層診所使用家數最多
，有298家。

眼科醫學會常務理事、三總眼科部主任呂大文解釋，眼科的生態與骨科、心臟科等其他科別
相比較特別，約7成眼科都是開業醫，即醫師本身即為經營者，診所的病人型態和醫院不同
。整體而言，在醫院使用高價差額的人工水晶體患者，普遍比診所少一點。


診所訂價也最高，約比區域醫院貴2,400元
https://i.imgur.com/aBFN4tb.jpg
[圖]
分析發現，這款「愛爾康舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體」，診所收費普遍比
醫學中心、區域醫院和地區醫院高。

以收費中位數（註）比較，診所中位數是3萬元、地區醫院為29,306元、醫學中心為28,377
元，最低的是區域醫院27,619元；診所訂價比區域醫院高出約2,400元。

註：中位數是將所有價格由小排到大。若奇數個數，取最中間的品項價格；若為偶數，取中
間兩個價格的平均。

【案例二】以捷邁百優人工髖關節組進行分析
https://i.imgur.com/v8MWDdT.jpg
[圖]
骨科方面，使用最廣泛的醫材為「捷邁百優人工髖關節系統:陶瓷HEAD+陶瓷LINER」（品項
代碼：FBHPCCERA3Z1）。

因為診所不能收住院病人，人工髖關節置換手術只能在醫院進行。嘉義基督教醫院骨科主任
趙麟宇表示，這項手術在各層級的醫院都可以執行。一般骨科醫師從住院醫師時期，就會開
始接受人工髖關節手術訓練，取得專科醫師資格後即能獨當一面執行手術。不同材質的人工
髖關節，醫師手術技術操作上沒有差異。


共有128家醫院使用該款陶瓷人工髖關節組
https://i.imgur.com/ke5wljK.jpg
[圖]
這款陶瓷人工髖關節，共有128家醫療院所使用，愈高層級的醫院、使用比例愈高。其中，1
成6的地區醫院（59家）、6成2的區域醫院（50家）、9成5的醫學中心（19家）使用這款人
工髖關節組。


本個案訂價，價差可達近4.6萬
https://i.imgur.com/9eJNret.jpg
[圖]
「捷邁百優人工髖關節系統:陶瓷HEAD+陶瓷LINER」的最高價為13萬2,544元，為區域醫院層
級的部立彰化醫院；最低價在地區醫院層級的成大醫院斗六分院，為8萬6,604元，價差達4
萬5,940元。


若以收費中位數比較，最高的是地區醫院，10萬8,630元，醫學中心為10萬4,529元次之，區
域醫院最低為10萬3,798元。

【案例三】以美敦力冠狀動脈塗藥支架進行分析
https://i.imgur.com/YbtQeA7.jpg
[圖]
在心臟科方面，我們以最多家院所使用（109家）的塗藥支架「美敦力律動歐尼克斯冠狀動
脈塗藥支架系統」（品項代碼：CBP06ELUT6M4）為例。

新光醫院心臟內科主治醫師陳冠任表示，塗藥支架手術須在設立「心導管檢查室」的醫院進
行，但各醫院層級都可設立。

至於施術資格部分，則由通過「心臟內科次專科醫師」認證的醫師負責執刀。

共109家醫院使用這款塗藥支架
https://i.imgur.com/mvwV9sQ.jpg
[圖]
該品項在各層級醫療院所中，20家醫學中心全部使用。區域醫院則有77％、62家使用，地區
醫院則只有27家使用，佔該層級7％。

該款冠狀動脈塗藥支架差價可達1萬6
https://i.imgur.com/pMT4FKK.jpg
[圖]
這款冠狀塗藥支架收費最高為澄清綜合醫院中港分院的61,000元、最低為台大醫院雲林分院
的44,996元， 兩家都是區域醫院，但價差卻達1.6萬元。

若以收費中位數比較，區域醫院最低、約5.7萬元。地區醫院、醫學中心的收費中位數則落
在5.8萬元上下。

所得分析
醫院訂價與當地居民收入有關嗎？
https://i.imgur.com/SMU0eMT.jpg
[圖]
為了了解不同縣巿醫材的訂價，與當地民眾收入與生活圈是否相關，我們透過107年度綜合
所得稅申報初步核定統計專冊資料，交叉比對。以該醫療院所所在地的所得中位數為橫軸，
院所收費金額為縱軸，觀察特定醫材在全台的收費分布狀況，分析所得與醫材訂價的關係。


同樣所得地區，同款支架，嘉義西區最低價比雲林斗六最高價還貴
https://i.imgur.com/AddjvoN.jpg
[圖]
以前述心臟內科使用最廣泛的「美敦力律動歐尼克斯冠狀動脈塗藥支架系統」（品項代碼：
CBP06ELUT6M4）為例，全台最低價格出現在雲林縣斗六市，價格約4.5萬元，斗六巿訂價最
高為4萬9,501元。


但所得中位數與斗六市相同、落在63萬的嘉義市西區，最便宜的價格也要5萬元、最高達6萬
元。

南投埔里所得不到新竹竹北一半，同款人工水晶體一樣賣3萬
https://i.imgur.com/rpl4hS7.jpg
[圖]
以眼科使用最廣泛的「"愛爾康"可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體（可濾部分
藍光）:非球面軟式+黃色人工水晶體」分析，年所得110萬元、全台最高的新竹縣竹北市、8
3.7萬元的台北市中正區、72.7萬元的高雄市左營區、65.5萬的台南市中西區，甚至是年所
得僅54萬的南投縣埔里鎮，都一樣賣到3萬元。

我們再以全台所得資料與塗藥支架和陶瓷人工關節的比對、分析，發現也呈同樣現象。從以
上兩案例顯見，醫材訂價與各地人民所得和消費能力沒有相關性。


同一生活圈的桃園市桃園區內，陶瓷人工髖關節價差可達3.3萬元
https://i.imgur.com/PqNDH3r.jpg
[圖]
我們再以同樣生活圈進行各品項價格分析。在前述骨科使用最普遍、全台128家醫院皆有的
「捷邁百優人工髖關節系統:陶瓷HEAD+陶瓷LINER」（品項代碼：FBHPCCERA3Z1），單一鄉
鎮市區中，桃園市桃園區即有3家醫院使用，其中，部立桃園醫院收費最高，達12.7萬元；
桃園榮總為10.6萬元；而聖保祿醫院則只要9.3萬元，此3家皆為區域醫院。


也就是民眾選擇家附近的不同醫院，甚至都是同層級的區域醫院，單一行政區價差就可達3.
3萬元。

另外，我們發現，在所得較高的新竹縣竹北市、較低的嘉義市東區，同樣在單一行政區內就
有3家院所，也有同樣情形，價差可達2萬元。顯示，醫材差額訂價在消費物價水準相當的單
一生活圈，也有落差。



使用者分析
什麼因素讓病人選擇自費差額醫材？
https://i.imgur.com/0a9d7Dp.jpg
[圖]
誰是使用自費差額醫材的主要族群呢？

台大公衛系副教授郭年真透過健保大數據分析研究，將使用心臟血管支架的病患，以投保職
業類別分成「醫師」、「其他醫事人員」、「雇主」、「公務員」、「農民」、「漁民」及
「其他」共7類。


結果發現，社經地位愈高者，愈容易選擇自費差額塗藥支架。近7成的醫師及6成的老闆都會
選擇該類品項；而農、漁民則不到3成做此選擇。

醫院採購偏好明顯影響民眾選擇，連醫師變病人時也不例外
https://i.imgur.com/HqzFRji.jpg
[圖]
台大公衛系副教授郭年真透過健保大數據分析研究發現，醫療院所的偏好，也明顯影響民眾
的選擇。

不同職業別、薪資階級的病患，在偏好使用自費差額塗藥支架的醫院中，都有較高比例會使
用該類品項。

以醫師而言，在相對較不偏好自費差額塗藥支架的醫院，使用的比例約54.4％，但在偏好自
費差額塗藥支架的醫院中，使用的比例就高達83.6％。

不僅是高社經地位的醫師，漁民在相對較不偏好自費差額塗藥支架的醫院，使用自費差額塗
藥支架的比例約12.4％，但在偏好自費差額塗藥支架的醫院中，使用的比例也有55.5％，兩
者相差超過4倍之多。


低收入者在偏好塗藥支架的醫院，選用該自費差額醫材的比例是其他醫院的4.76倍
https://i.imgur.com/xdd9j0p.jpg
[圖]
醫院的偏好也對不同收入的病患有顯著影響。收入超過95百分位的高收入病患，在一般相對
較不偏好自費差額塗藥支架的醫院，使用該類品項的比例約32.3%，但在偏好自費差額塗藥
支架的醫院中，使用的比例就高達81.9%，足足是前者的2.53倍。


在收入低於25百分位、收入較差的病患選擇中，在偏好使用自費差額塗藥支架的醫院，使用
的比例（57.6％）是低偏好醫院（12.1％）的4.76倍，相差的倍數是所有不同收入族群中最
多。顯見醫院醫材選用偏好，對低收入的族群影響較顯著。



結論：自費醫材價差沒有明確巿場規則
經過上述分析，我們發現：

醫療院所自費差額的醫材訂價，部分確實存在極大的價差。

先前有人主張，醫院規模愈大、層級愈高，可能因議價能力較好而讓價格較便宜的假設，也
不盡然存在。有些醫材，大醫院較高價；有些醫材，又是診所較高價。有些同地區、同層級
醫院，即存在極大落差。


醫材的訂價政策，與當地民眾所得、甚至消費水準，都沒有顯著關聯，自費差額醫材巿場如
同迷宮。

病人會選擇自費差額醫材，除了本身經濟能力條件外，其實更明顯受到醫院採購偏好的左右
。

打破價格迷思1：價格把關、更要品質把關
價格透明化雖然是必要的，但健保署除為全民把關價格合理外，更需要為安全性和品質把關
，有明確的品質和效果，才更能明確「衡量」醫材合理的價格。

交通大學科技與法律研究所所長陳鋕雄指出，多數醫材在取得上市許可之前，並沒有經過臨
床試驗。醫材的品質不容易釐清，不像藥品都有確切的療效證據。「水晶體裡面有單焦、變
焦等功能，那到底這些功能值多少錢？」在不確定醫材是否物有所值、值多少狀況下，也是
造就醫材市場出現訂價亂象的原因之一。


更重要的是，病人在選擇醫材時，不會將價格作為主要考量，病人更在意的其實是醫院與醫
師的醫術。針對醫材的效果，例如不同人工水晶體間的些微功能差異，病人難以分辨，得依
靠醫師來解釋說明，但醫病溝通的重心往往不是醫材的安全性；醫材的創新功能、副作用資
料不齊全，就連醫師都不見得能掌握醫材的效果。


健保署也表示，在今年1月1日之後的新醫材，將會依照「醫療科技評估方法（Health techn
ology assessment, HTA）」，透過臨床實證等級訂定給付比例。陳鋕雄說，這是一個好的
做法，也許就能誘使醫材商主動投資、做測試，來證明醫材的效果。


打破價格迷思2：給病患的5個建議
除了靠健保署針對價格和品質的把關，民眾也不要陷入「愈貴愈好」的迷思，醫材最適合自
己的、才是最好的。《報導者》整理5個建議：

1. 病患可先與醫師討論，確定最合適自己狀況的醫材。心臟內科醫師、台大雲林分院院長
黃瑞仁表示，醫病雙方永遠是不對等的關係，應該彼此建立互信基礎，透過醫病共享決策，
醫師跟病人詳細說明手術與醫材、也要明確揭露差額醫材的資訊，同時了解病人最在意的考
量，如經濟、健康情形，雙方互相討論，再選擇出最適當的治療方式。


2. 若使用差額負擔或全自費的醫材，可在各醫療機構網站，查詢健保給付上限、民眾自費
金額、產品特性、副作用、與健保全額給付品項之療效比較。

3. 上醫材比價網搜尋同品牌價差是否合理，若價差大於2、3倍以上，可向醫療院所主動詢
問了解。

4. 除緊急情況外，手術或處置前2日，醫師會交付說明書，並向病患及家屬解說手術及醫材
使用，醫療院所則需說明收費情形，並給予充分考慮時間。

5. 保存收據，若有疑問請洽健保署、衛生局。

註：本報導醫材資料於7月17日下載自醫材比價網，完整資料、詳細個案分析資料，請見以
下試算表
資料來源：中央健康保險署、健保署醫材比價網、107年度綜合所得稅申報初步核定統計專
冊、台大公衛系副教授郭年真塗藥支架研究
諮詢對象：三總眼科部主任呂大文、台大雲林分院院長黃瑞仁、嘉義基督教醫院骨科主任趙
麟宇、新光醫院心臟內科主治醫師陳冠任、台大公衛系副教授郭年真、交通大學科技法律研
究所所長陳鋕雄、健保署醫審及藥材組專門委員黃育文




5.完整新聞連結 (或短網址):
https://www.twreporter.org/a/health-insurance-medical-device-pricing-analysis

6.備註:

 我下禮拜要去環島 就不貼這種很長的新聞了

 Ya 希望順利


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一篇好的新聞是歷史的初稿

惟其不怕頭破血流，才配做新聞記者-成舍我

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※ 同主題文章:
● 08-15 07:00 qazsedcft. ■ [新聞] 醫材訂價迷宮──差額給付巿場大解密 生
　 08-15 09:11 zzahoward. ■ Re: [新聞] 醫材訂價迷宮──差額給付巿場大解密 生
　 08-15 17:49 jwtl. ■ Re: [新聞] 醫材訂價迷宮──差額給付巿場大解密 生
推 wu73: 報導者推1F 08/15 07:01
推 chocoball: 很專業文章 感覺是需要管控2F 08/15 07:09
推 shala: 優質報導3F 08/15 07:11
推 visviva: 報導者不錯4F 08/15 07:14
推 sosoandsoso: 專業推5F 08/15 07:16
推 lunaX19: 好亂的感覺6F 08/15 07:18
推 Deparic: 推優質報導7F 08/15 07:20
推 bighorse0: 太長8F 08/15 07:20
→ bigheadpro: 老實說，這篇大概就把健保署的說帖再整理一遍而已 看9F 08/15 07:21
→ bigheadpro: 不出來有什麼新意，首段甚至也抹煞廠商多加一個功能
→ bigheadpro: ，又可以維持其他功能穩定發揮，所需要的研發與後續
→ bigheadpro: 成本。邏輯類同於「iphone只比Android 系列手機多了
→ bigheadpro: 一些整合，穩定程度也高一點，卻要賣兩倍價錢，你覺
→ bigheadpro: 得合理嗎？」
推 DDDDRR: 好啦 優質報導15F 08/15 07:22
→ vicious666: 要的是透明化，不是自己訂個平頭上限，給付不搞搞自付16F 08/15 07:23
→ vicious666: 搞死人。
→ lpbrother: 老實說鄉民就是仇富18F 08/15 07:24
推 verydolungbe: 推 真正的新聞報導 台灣需要19F 08/15 07:27
推 huikmn: 看起來就是非均衡市場，價格才會這麼亂20F 08/15 07:30
→ bigheadpro: 整篇其實沒有比較「須補差額醫材」與「全健保給付醫21F 08/15 07:33
→ bigheadpro: 材」在癒後的差異，通篇以「採購偏好」帶過討論與選
→ bigheadpro: 擇的過程，非常弔詭。如果一間醫院的須補差價醫材使
→ huikmn: 確實這類東西知道要比價的民眾較少，要比也很不方便24F 08/15 07:33
→ bigheadpro: 用比例高，則是否代表該院對於此醫材使用與後續相關25F 08/15 07:33
→ bigheadpro: 的掌握度較高，因此可以訂價較高？這就是專科化的概
→ bigheadpro: 念啊！
→ bigheadpro: 完全無視專業技術成本，只看到器材與材料的售價 標準
→ bigheadpro: 健保署思維
→ qazsedcft: 推文裡面有幾個醫生啊(好專業的樣子)30F 08/15 07:37
推 ikeep: 推31F 08/15 07:37
→ bigheadpro: 買一樣牌子的車都會挑後勤口碑好的經銷商了 醫材不用32F 08/15 07:37
→ bigheadpro: ？見鬼的邏輯
→ elec1141: 優質推推34F 08/15 07:38
→ ra88872: 這是衛福部說帖吧！大家都知道很大部35F 08/15 07:41
→ ra88872: 分不是器材本身，而是法規導致，玩倒
→ ra88872: 健保最後是政府不會是排隊的老阿伯。
推 scott112: 笑死人 自由市場價格市場再亂政府都不應該規定上限，那38F 08/15 07:42
→ scott112: 叫做共產均貧政策思路。政府能做的是完全公開產品細節
→ scott112: 跟價格 公開透明化讓這些廠商去競爭消費市場 政府要做
→ scott112: 的是提供窮困跟普通民眾基本需求，而這健保已經做了。
→ scott112: 更進階的需求就是公開透明自由競爭。
→ selvaria: 同一種肉進了不同餐廳也會賣不同價格啊 大家在意的不是43F 08/15 07:45
→ selvaria: 只有材料本身的價格 醫院 醫師也是考慮因素
推 y30048: 推報導者45F 08/15 07:47
推 lanlinshieh: 先講遊說法案的是保險業者46F 08/15 07:48
推 yan1979: 把這套到房地產 應該也可以吧47F 08/15 07:56
哈哈哈
※ 編輯: qazsedcft (36.224.96.120 臺灣), 08/15/2020 07:56:27
推 bigheadpro: 推樓上。保障最低收入者都可以滿足最基本的需求，讓48F 08/15 07:59
→ bigheadpro: 高價商品的高獲利推動產業進步，並於競爭中逐步下放
→ bigheadpro: 技術，那個行業都可以適用！
→ alex00089: 醫材藥品只是媒介51F 08/15 07:59
噓 damm: 紅明顯:很多醫院自己訂價都搞不清楚，所以自費比價網的數據52F 08/15 08:14
→ damm: 是要篩選的
推 tamynumber1: 推 光是收集這麼多訊息就很有心了54F 08/15 08:20
推 tatata: 處理極端價格已經夠了 花點心力去管自費中藥啊55F 08/15 08:21
→ zzahoward: 你要解決醫材價差亂象其實要從健保給付制度根本改革56F 08/15 08:22
→ zzahoward: 現在健保一堆東西打一包 然後不同執刀醫生價格也有差
→ zzahoward: 距
噓 syldsk: 廢文一篇59F 08/15 08:23
→ syldsk: 浪費的垃圾抓一抓就可以解決的問題
→ zzahoward: 其實醫院非常支持健保局直接找廠商統一議價啊 品項兩61F 08/15 08:24
→ zzahoward: 三百個而已 當年議過就嚇死了 被醫院採購屌打
推 xiaoxiao: 醫療產業什麼時後變成自由市場了，我就覺得是寡占跟獨占63F 08/15 08:28
→ xiaoxiao: ，也是因為寡占跟獨占才造成資訊不對稱價格不公開，叫人
→ xiaoxiao: 買一個貴了3萬的產品卻不願意花時間跟人仔細說明
噓 f222051618: 騙白癡用的文章 台灣就這點大小 就醫選擇跟醫院幾乎無66F 08/15 08:30
→ f222051618: 關 純粹是醫術好壞而已
→ f222051618: 你醫院進爛貨 憑什麼民眾不能自費去用其他家好貨
推 Ithilloth: 醫師的技術費用憑什麼包在醫材裡？69F 08/15 08:33
→ arbteiff: 雖然很認真，但是使用後的預後也是重點吧@@？...70F 08/15 08:33
→ Ithilloth: 不好意思「醫術好」怎麼定義？客觀標準呢？71F 08/15 08:34
→ arbteiff: 同一品項價格高低有沒有內容的差別？只看申報品項跟價72F 08/15 08:35
噓 HoterLin: 政府是不是有病 為什麼要求價格一樣73F 08/15 08:35
→ Ithilloth: 說爛貨有證據嘛？療效安全性差？證據拿出來！74F 08/15 08:35
→ arbteiff: 格，雖然價格混亂是真的，但是用齊頭式價格上限75F 08/15 08:36
→ Ithilloth: 都同品項了有什麼內容差別？76F 08/15 08:36
→ arbteiff: 可能會搞錯方向@@77F 08/15 08:37
→ linamadeus: 自費的部份回歸市場自由經濟就好了，沒錢沒保險就用78F 08/15 08:37
推 newland: 看完怎麼感覺是把醫生技術費用灌在醫材裡面，應該要多個79F 08/15 08:37
→ linamadeus: 健保的很難嗎？80F 08/15 08:37
→ newland: 醫生技術費給需要的人自付吧。81F 08/15 08:37
→ Ithilloth: 醫院幹嘛不承認就是灌水費用在醫材裡？82F 08/15 08:37
→ linamadeus: 健保把點值打折扣，醫院當然要從別的部份補回來83F 08/15 08:38
→ Ithilloth: 同品項收高價費用的醫院敢拿數據出來？84F 08/15 08:39
→ linamadeus: 把以前打折的點值補回來再討論別的節流措施才是對的85F 08/15 08:39
推 Ithilloth: 醫院賺不夠就大方承認，不要扯什麼技術發展86F 08/15 08:40
噓 NingK: 因為醫材這東西太專業資訊又不透明，所以民眾無法比價，表87F 08/15 08:45
→ NingK: 面上有選擇實際上根本沒選擇，這樣你懂了嗎
推 Janius: 報導者好強89F 08/15 08:49
推 apteekki: 好文90F 08/15 08:55
推 kutkin: 這報導很讚 本來就是看醫院想賺多少 而已91F 08/15 08:56
噓 yang20141225: 怎麼沒有討論自費醫材跟健保後續效果的不同?光支架92F 08/15 09:00
→ yang20141225: 的復發率就有差了
噓 bocaca99: 房價也來齊頭式啊，幹你媽的賤保鼠94F 08/15 09:00
→ bocaca99: 一點=0.8元這怎麼不說？操
噓 chysh: 公立醫院是靠補助跟壓榨撐出來的，私立能這樣玩？？96F 08/15 09:08
推 amethystboy: 推分析97F 08/15 09:15
→ bigheadpro: 很生氣的某樓，只要回答一下，照健保署計畫的做下去98F 08/15 09:15
→ bigheadpro: ，結果會不會是高端醫材退出就好。扯半天動機不純跟
→ bigheadpro: 潑醫院髒水，有意義嗎？一樣邏輯跟作法放在藥品上幾
→ bigheadpro: 十年了，就是所謂的三同政策啦，要不要解釋一下各大
→ bigheadpro: 原廠藥撤退台灣啊？最近輝瑞直接斷台灣藥喔，來，說
→ bigheadpro: 說看喔。
→ bigheadpro: 推動技術進步的，永遠是資本，不是政策，這點官員從
→ bigheadpro: 來不敢正面回應，只能胡謅一堆什麼社會責任等言不及
→ bigheadpro: 義的東西，大家習慣就好
推 driger47: 好文推107F 08/15 09:19
推 vimeo: 牙材怎麼不規範一下108F 08/15 09:19
→ macocu: 說穿就是搞不了醫院，反而搞到廠商109F 08/15 09:19
→ selvaria: 滿街自費中藥也沒在訂上限，出事還是自己送驗才發現的，110F 08/15 09:21
→ selvaria: 整天只敢搞西醫，完全沒有監督更重要的安全這塊
推 s09930851: 八卦果然智商低，這種只會用關鍵字搜尋的作者也有人說112F 08/15 09:25
→ s09930851: 是好文，笑掉大牙
噓 auxiliary11: 畜牲政府 房價敢不敢定上限？  垃圾114F 08/15 09:43
噓 SUBE: 房價也規範一下，這比醫材更需要115F 08/15 09:46
推 kutkin: 中藥你自己要看 自己愛自費116F 08/15 09:46
→ kutkin: 沒有用到健保 健保要管啥
推 intointo: @@118F 08/15 09:48
推 macocu: 你要自立自強喔119F 08/15 09:53
噓 delta0521: 很噁心的文章，稿件是健保署提供的吧120F 08/15 10:00
推 kutkin: 看到有人怒噓就是打到痛腳121F 08/15 10:02
→ kutkin: 無法解釋為什麼同一產品有價差
→ kutkin: 還在扯自費跟健保的比較
推 kutkin: 這邊又不是在説差額醫材不准用
推 gogorice: 醫院真的做到藥價差在20%之內再來嘴啦，默契都不默契了125F 08/15 10:05
→ gogorice: ，個人同意技術應該值更多錢，但是不應該把它灌在藥跟
→ gogorice: 醫材上
→ gogorice: 至於健保署壓技術費用那是另外一回事XD
→ m0641001: 推bigheadpro大129F 08/15 10:12
→ m0641001: 這篇僅證實部分健保給付醫材的自付額價格間存在絕對差異
→ m0641001: ，並未說明差異從何而來，是否合理。
→ m0641001: 單就醫材而論，影響訂價的因素不只有當地所得這項，但全
→ m0641001: 文未談及其他因素，像是鄰近競爭者家數及其替代品價格等
→ m0641001: ，歸因於醫院採購偏好過於粗略。引用文獻只能說明院所採
→ m0641001: 購偏好被證實是影響民眾使用健保醫材或是（部分）自費醫
→ m0641001: 材的因素之一。
→ net: 同一產品有價差很正常好嗎 你去小7買的泡麵跟全聯買的價錢會137F 08/15 10:18
→ net: 一樣嗎
推 sillycloud: 這套說詞用到房價上也很適用139F 08/15 10:19
推 macrophager: 小診所進貨跟大醫院採購價格會一樣嗎？健保針對同一140F 08/15 10:31
推 kutkin: 說明差異是醫院的工作 又不是報導者的工作141F 08/15 10:32
→ kutkin: 你說他說明不夠....誤會什麼了
→ kutkin: 報導者只是試圖說明 醫院可能會拿出來辯護的理由
→ kutkin: 有些根本就不成立
→ kutkin: 醫院可能會說我規模小啦 物價高啦
→ kutkin: 至於能不能合理說明 本來就是醫院的責任
→ PatlaborGao: 避風頭一陣子 現在又開始來大內宣了147F 08/15 10:45
推 imkoalatw: 商業保險業者和藥商跳腳中148F 08/15 10:45
噓 newhome3031: 開始帶風向囉149F 08/15 10:48
推 bigheadpro: 沒有平衡的報導被指出問題，與可能的立場偏頗不是報150F 08/15 10:51
→ bigheadpro: 導端的責任？誰誤會啊...第四權的無限可能啊...
推 PhilumniS: 自付差額又不是自費醫材也有上限，醫療不就是有錢人的152F 08/15 10:54
推 sharkimage: 又來了？153F 08/15 10:54
推 PhilumniS: 行業嗎154F 08/15 10:54
推 smonkey:  推報導者155F 08/15 10:54
推 PhilumniS: 樓上有說到一個重點，同產品有價差因為量跟成本不同156F 08/15 10:57
→ PhilumniS: 但是同樣的東西在全聯買20塊在小7買100
→ PhilumniS: 這就不是自由市場了吧...
→ PhilumniS: 實際上這政策只要不是單純的一刀砍，有配套利應該是大
→ PhilumniS: 於斃
推 qqpbpp: 說醫師技術費用也不合理，同一家醫院，技術好和差的醫生都161F 08/15 11:04
→ qqpbpp: 有，醫材價格同醫院都是一樣的，贊成透明化，管理極端值
推 rainsilver: 醫師都知道自費醫材有他的價值 用的比例超高163F 08/15 11:21
→ rainsilver: 健保體制就都只看材料費 醫療技術完全沒價值
→ bigheadpro: 上面大家各抒己見，討論的很踴躍...但怎麼都沒人回答165F 08/15 11:23
→ bigheadpro: 我，如何避免如原廠藥退出台灣的問題發生在醫材上？
推 chch2011: 部長牙醫不先管牙科自費？167F 08/15 11:24
推 JackTheRippe: 開始洗新聞囉，817吱障綠圾破麻醫護自作自受，嘿168F 08/15 11:27
推 foxey: 報導者的報導真的都深入客觀,等這個風向最不會上失智列車169F 08/15 11:31
推 yamhome: 價格和品質都要把關170F 08/15 11:33
推 foxey: 另外終端售價其實不只採買成本也有廚(醫)師手藝和整體服務171F 08/15 11:33
→ foxey: 單一定價或門檻不覺得是好事,這會有點共產思維,最後導致全
→ foxey: 部的人都不思進步有過就好,這也是人性永遠能擊敗理想的現實
推 foom: 報導者推推174F 08/15 11:44
推 minigg: 以後要求全家跟costco同品相價格一樣175F 08/15 11:57
推 nalthax: 推176F 08/15 11:58
推 phill0315: 很多都能套到房地產啊XD177F 08/15 11:58
推 sd785: 這篇報導凸顯出資訊不對等在醫藥市場有多大獲利空間178F 08/15 12:49
推 cc9i: 推  這種報導要多鼓勵179F 08/15 13:18
推 hydraz: 好專業180F 08/15 13:49
推 alexjeter: 用心推181F 08/15 14:01
噓 alexstag: 覺得低能，把所有醫療院所都當50嵐喔，統一進價統一售182F 08/15 14:13
→ alexstag: 價勒
→ demonman: 頭痛醫腳 腳痛醫頭184F 08/15 15:20
推 Aquariussoul:185F 08/15 15:54
推 kinomon: 優文186F 08/15 18:07
→ j9145: 醫材不透明跟直接刪除極端值是兩回事187F 08/15 18:55
推 cloudcuckoo: 推報導188F 08/15 19:57
噓 bbc0217: 隔壁藥品這樣搞不就跟你講高價的會出事 還想洗白189F 08/15 20:14
推 waitwind: 推190F 08/15 20:37
推 harrie: 之前醫界大肆批評此政策，沒有得到平衡報導。這事本就是191F 08/15 21:17
→ harrie: 一體兩面可以討論

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(￣︶￣)ｂ AyawayTaiwan 說讚！
1樓 時間: 2020-08-15 11:53:42 (台灣) 
瞎
AyawayTaiwan
　 08-15 11:53 TW 
訂上限後常聽人擔心說沒有最好最貴可以買
我只想說...你最好是會用最貴的...
最貴就是最好的迷思？同樣商品不同價格，價格哄抬越高越被買爆
2樓 時間: 2020-08-15 11:54:56 (台灣) 
瞎
AyawayTaiwan
　 08-15 11:54 TW 
還有人提到保險，我想95%的人沒有保險...
健保政策不應該被這低於5%的保險人所限制
3樓 時間: 2020-08-15 11:56:33 (台灣) 
瞎
AyawayTaiwan
　 08-15 11:56 TW
···
盤子正在捍衛得利者
4樓 時間: 2020-08-15 13:28:24 (台灣) 
→
Snaptw
　 08-15 13:28 TW 
帶風向的數據那裡來？95%的人沒保險？你買了醫材自己裝？完全就是共產黨齊頭式平等，最後就是只剩赤腳醫生而已。
5樓 時間: 2020-08-15 13:48:56 (台灣) 
→
cwko
　 08-15 13:48 TW 
[圖]
 
大多數的人都有私人保險，而且好幾張。
6樓 時間: 2020-08-15 13:52:39 (台灣) 
→
cwko
　 08-15 13:52 TW 
超過70%， A 大要趕快去保喔！
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