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　　數日內，台灣本土發生大量本土感染病例，此情境代表兩個層面的意義：

　　1.邊境檢疫策略失效
    2.境外移入導致社區傳染鍊的實質存在

　　以下就這兩個層面論述。

一、邊境檢疫策略失效
　　關於邊境檢疫，我們可以用一個簡易的機率模式理解。我們想要得出成功進入社區，
並且具有傳染能力的個案數，可以用以下方式估算：


　社區中具有傳染力個案數　＝　入境人次　ｘ　入境帶病率　ｘ　入境檢疫失誤率


　　其中入境人次自去年三月宣布居家檢疫政策以來為433,281人[1]。

　　入境帶原率部分疾管署以「三日內陰性報告」作為防堵手段，然而泰國台商告訴我們 　　
陰性報告可以造假，而就現階段研究顯示，PCR的敏感性與採檢品質、檢體種類、接觸感染
源的時間都有很大相關[2]，並不一定有效檢出，較大型的美國研究中，縱使症狀符合，一
採陰性但後續轉陽者約為3.5%[3]。且國外採檢單位品質良莠不齊，因此縱使有陰性報告仍
未必沒受感染，所以此因素無法完全掌控，且著實沒有更好的辦法。實際風險會因入境國
盛行率而有所不同，故自高風險地區入境者疾管署採不同隔離模式進行防堵。



https://i.imgur.com/u9Km5D7.png


　　因此，就算入境個案為受感染者，無論有無症狀，多數在隔離14天後已不具傳染力。
而縮短隔離天數與其對應社區風險的差異，會在稍後引用一篇有趣的研究向各位說明。







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二、境外移入導致社區傳染鍊的實質存在

大規模疫情爆發中貢獻出24%的感染來源[7]。於此，自主健康管理雖能發掘出有症狀感染
者，但不能阻止社區感染發生。





https://i.imgur.com/cs0psrd.png

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三、隔離模式風險的評估
　　接下來要與各位分享一篇研究，是由耶魯公衛學院學者群在IF 12的著名水刊自然通訊
（Nature Communications）於2021年一月發表[8]，該文探討跨境移動的帶病者於不同隔
離與篩檢模式下對社區造成的傳染風險，希望找出最有效益的隔離篩檢策略。



https://i.imgur.com/WPuEg1t.png

　　主要的趨勢是：當隔離天數增加，無論篩檢與否，都會降低社區感染的風險；而入
境篩檢沒有太大作用，隔離期滿篩檢則有用很多。具體的資料如下表：

https://i.imgur.com/38XS4a3.png



　　中間三個紅框是年初至今的機組員隔離政策調整，風險由下而上為7+7的0.5%、5+9的







https://i.imgur.com/UaZzvwf.png


　　
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四、結論與建議




　對於今後的發展與局勢，下面有幾個觀點想跟各位分享：

　1.所有研究都顯示，只隔離有症狀感染者無法阻止疫情傳播，因此在檢驗量能足夠後，
    應擴大篩檢，盡可能將所有感染個案隔離



　3.SARS-CoV-2有很強的家庭感染性，縱使社區傳播已經趨緩，家庭感染者依然會是傳染
　　熱點[9]




　6.台灣人很怕死，但是也很皮，所以能否在補考繳出一份及格的答卷，我沒有把握，大
　　家可能需要做好心理準備，之後要與社區感染和平共處
　　
　7.目前沒有靠疫苗達成本土清零的國家存在，但以色列的趨勢告訴我們或許疫苗會有很
　　大的幫助，但我們買不太到QQ






Reference:
1.內政部統計月報,  取自:https://bit.ly/3tLxvYJ
2.UpToDate®(2021). COVID-19: Diagnosis. Retrieved from: https://bit.ly/3w4F4LG
3.Long, D. R., Gombar, S., Hogan, C. A., Greninger, A. L., Shah, V. O. R.,
Bryson-Cahn, C., ... & Sunshine, J. (2020). Occurrence and timing of
subsequent SARS-CoV-2 RT-PCR positivity among initially negative patients.
Clinical Infectious Diseases.
4.Cevik, M., Marcus, J., Buckee, C., & Smith, T. (2020). SARS-CoV-2
transmission dynamics should inform policy. Available at SSRN 3692807.
5.Buitrago-Garcia, D., Egli-Gany, D., Counotte, M. J., Hossmann, S., Imeri, H.,
Ipekci, A. M., ... & Low, N. (2020). Occurrence and transmission potential of
asymptomatic and presymptomatic SARS-CoV-2 infections: A living systematic
review and meta-analysis. PLoS medicine, 17(9), e1003346.
6.Sayampanathan, A. A., Heng, C. S., Pin, P. H., Pang, J., Leong, T. Y., & Lee,
V. J. (2021). Infectivity of asymptomatic versus symptomatic COVID-19. The
Lancet, 397(10269), 93-94.
7.Johansson, M. A., Quandelacy, T. M., Kada, S., Prasad, P. V., Steele, M.,
Brooks, J. T., ... & Butler, J. C. (2021). SARS-CoV-2 Transmission From
People Without COVID-19 Symptoms. JAMA network open, 4(1), e2035057-e2035057.
8.Wells, C. R., Townsend, J. P., Pandey, A., Moghadas, S. M., Krieger, G.,
Singer, B., ... & Galvani, A. P. (2021). Optimal COVID-19 quarantine and
testing strategies. Nature communications, 12(1), 1-9.
9.Madewell, Z. J., Yang, Y., Longini, I. M., Halloran, M. E., & Dean, N. E.
(2020). Household Transmission of SARS-CoV-2: A Systematic Review and
Meta-analysis. JAMA network open, 3(12), e2031756-e2031756.


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