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※ 本文為 MindOcean 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2022-04-22 20:48:11
看板 Gossiping
作者 strikegn (KK)
標題 [爆卦] 僵直性脊椎炎有救了~~
時間 Fri Apr 22 17:42:19 2022


歡迎記者報導，也歡迎各位鄉民附上出處盡量轉貼，讓本文可以讓更多人看到。

以下文長

---

僵直性脊椎炎學名Ankylosingspondylitis簡稱AS ，為了避免大家不熟悉，以下簡單介紹
AS的相關特點。

AS的診斷&病理特徵 ：
1、超過三個月的下背痠痛
2、腰椎運動範圍受限
3、晨間僵硬以及疼痛
4、輕度運動可改善，重度運動會加劇疼痛
5、薦腸關節發炎
6、遺傳基因---人類白血球抗原HLA-B27
7、併發症：虹彩炎、乾癬症…等
8、好發於20~40歲年齡層

AS的發病原因：
醫學科技目前仍然找不到發病原因，推測與遺傳(人類白血球抗原HLA-B27)、免疫與感染
有關。

AS目前的治療方式：
1、服用抗發炎藥物 – 降低關節發炎並減輕疼痛
2、運動及物理治療 – 適度伸展、游泳、瑜珈等輕度運動，保持脊椎活動度。

目前台灣得到AS的知名人物：
周杰倫、李易、浩子、余天、余祥銓、桌球好手周思羽、林昀儒、陳建安、鋼琴家VK克

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以下直接說結論，造成僵直性脊椎炎的原因：
1、腰方肌的受傷與肌肉沾黏
2、髂腰肌的受傷與肌肉沾黏(髂腰肌又可細分為髂肌、腰大肌、腰小肌)

首先我們先圖說解釋一下何謂肌肉沾黏
圖一
https://imgur.com/UEp2hUE
[圖]


圖二
https://imgur.com/3QelKeC
[圖]



由於肌肉沾黏會導致肌肉過於緊繃，而肌肉在緊繃狀態下不斷使用沒有得到放鬆，肌肉連
接到骨頭之處的肌腱就會發炎腫脹，造成局部的疼痛，詳細內容可參考以下啾C物理治療
師的影片，

https://youtu.be/wN-XjCDx9Rg


以下來認識一下腰方肌和髂腰肌

腰方肌
https://imgur.com/JHSTzsA
[圖]



髂腰肌(髂肌&腰小肌&腰大肌)
https://imgur.com/8BL85Aw
[圖]



從上面的肌肉構造圖可以清楚看到，腰方肌以及髂腰肌的肌腱分別連接在肋骨、腰椎、髂
骨上，當上述提到的腰方肌、髂腰肌沾黏過度緊繃，就會造成接骨點產生發炎疼痛，如下
圖紅色標示區域，就是AS病患長期下背痛的區塊，而這個區塊有著豐富的神經叢，因此疼
痛的感覺會非常強烈

https://imgur.com/3QrRRSJ
[圖]




AS病患為何會逐漸產生椎間盤的鈣化，進而導致脊椎失去活動性？
以下圖片是人體的側面構造
https://imgur.com/to7RAxb
[圖]


綠色箭頭處代表的是身體偏後側(下背腰方肌和髂腰肌)的部份，沾黏導致原本像橡皮筋一
樣有彈性的肌肉，如同變得像草繩一般毫無彈性，當AS症狀發作的時候，就是腰方肌和髂
腰肌產生痙攣，痙攣的原因就是上述提到的肌肉沾黏，造成局部的血液循環不良，因為痙
攣不斷的拉扯著接骨點而產生劇烈疼痛，在此過程中，患者會由於劇烈的疼痛，不自覺的
讓核心肌群如腹直肌、腹內外斜肌、豎脊肌群出力(上圖紅色箭頭標示處)，來抗衡腰方肌
、髂腰肌痙孿帶來的疼痛，如小腿肌肉痙攣時，讓腳背上抬拉長小腿肌肉可降低疼痛感一
樣


在核心肌群拮抗的過程中，核心肌群越出力抗衡，疼痛感就會越輕(上圖紅色箭頭標示處)
，但是相對的卻會讓椎間盤承受較大的壓力，在一次次的發作、拮抗過程中，椎間盤就會
逐漸失去彈性


另一個椎間盤失去彈性的原因，就是患者經常於半夜發作，導致睡眠品質極差，因此本來
在深層睡眠中，椎間盤該得到脊髓液的補充，進而可以恢復原本的彈性的機會又失去，這
才讓椎間盤逐漸的鈣化


關於椎間盤透過脊髓液補充的方式，可以參考下列SUNGUTS物理治療師影片
https://youtu.be/phIIZH_HY3A


典型的AS在沒有正確的治療、服用抗消炎藥物，會慢慢走向椎間盤鈣化的情形，甚至到後
來會讓整隻脊椎都像竹子般僵硬，再也無法有任何彎曲旋轉，如下圖
https://imgur.com/76YHlUd
[圖]


而非典型的AS卻不會有這種鈣化的情形，之所以會如此不同，首先我們先來了解一組身體
的肌肉---腹內斜肌，
肌肉的構造與位置請參考下面兩張圖
https://imgur.com/tbWB03N
[圖]


https://imgur.com/59PWlPw
[圖]


由上圖所示，腹內斜肌位於下背，由肋骨連接到髂骨的肌肉，所處的位置正是AS病患所經
常感覺到疼痛緊繃的下背，而腹內斜肌沾黏緊繃導致的接骨點發炎正好位於髂骨上，也是
和典型的AS極為相似，只是和腰方肌、髂腰肌引發的痙攣不同的是，當腹內斜肌痙攣疼痛
時，患者並不需要讓腹直肌、豎脊肌群出力來拮抗，並且因為腹內斜肌並未連接到腰椎，
因此並不會讓脊椎產生發炎，進一步引起鈣化等等後續




結合上述，在AS發作初期，最佳的治療方式是透過物理治療，解決腰方肌、髂腰肌、腹內
外斜肌的沾黏問題，之後就不會有更進一步的肋骨、腰椎、髂骨發炎情形，當然也就不會
發展成椎間盤鈣化



---

以下來分析肌肉沾黏和AS特性的關聯



一、目前醫學上推測是HLA-B27的基因造成。

90%之患者HLA-B27出現陽性 ，男性與女性之比為3比1(資料來源：林新醫院網站)
95%之患者HLA-B27出現陽性 ，男性與女性之比為5比1(資料來源：馬偕醫院網站)

90%以上之患者HLA-B27出現陽性 ，男性與女性之比為2~5比1(資料來源：奇美醫院網站)

95%以上之患者HLA-B27出現陽性 ，男性與女性之比為3比1(資料來源：長庚醫院網站)
95%以上之患者HLA-B27出現陽性 ，男性與女性之比為2~3比1(資料來源：中國醫藥學院網
站)
90%以上之患者HLA-B27出現陽性 ，男性與女性之比為2.5~5比1(資料來源：WIKI百科)

每家醫院目前的數據都不太相同，唯一確定的是相同基因下，男性得AS的比例大於女性。

能解釋此一現象，主要是男性從事勞力型工作以及運動的比例遠大於女性，自然就會出現
上述提及的腰方肌、髂腰肌、腹內斜肌的肌肉受傷，因而沾粘導致發炎、痙攣的情況。




二、患者會有超過三個月的下背痛。

因為工作、運動導致的肌肉受傷、沾黏，沒有透過物理治療處理，沾黏本身的問題並不會
改善，自然會產生長時間的下背痛，並且許多AS病患都是在受傷之後才發作，也符合受傷
之後肌肉修復產生沾黏，進而引發痙攣的情形。




三、晨間僵硬及疼痛。

首先來看下列影片解釋肌肉抽筋的原因
https://youtu.be/2miUh3veYgU?t=108

接著來看下圖，當睡眠時體溫的變化
https://imgur.com/uQO31VD
[圖]


當人進入深層睡眠的時候，代謝、呼吸、心跳和血壓降到最低，腦溫和腦血流量下降，完
全符合了影片所說肌肉抽筋(痙攣)的要點，也是病患常常在半夜發作痛醒的原因(像經常
半夜抽筋的小腿)，也因為清晨起床時，體溫正處於逐漸恢復的過程，肌肉會顯得僵硬緊
繃，如冬天的手腳比較不聽使喚。


承上，天氣較冷的時候，AS病患容易發作也跟體溫過低容易引發痙攣相關。



四、輕度運動可改善，重度運動會加劇疼痛。

如運動前的熱身一樣，不管是靜態的伸展或動態的熱身，都可以讓肌肉有較好的彈性，並
且可以讓肌肉升溫，以避免肌肉拉傷，而劇烈運動則是會讓原本發炎的接骨點症狀更加嚴
重，如同扭傷尚未痊癒的腳踝，在劇烈的跑跳下，只會讓傷勢再次發作。




五、越休息越痛，越動越不痛

承上一點，越動越不痛主要還是在輕度運動範圍，輕度的運動範圍會讓血液循環變好，減
少髂腰肌、腰方肌的痙攣，而越休息越痛，大多時候還是因為坐著的時候，血液循環變差
，並且透過髂腰肌構造圖可得知，髂腰肌起始點為腰椎至股骨上端內側(鼠蹊部位置)，久
坐的時候必然會造成髂腰肌的壓迫，促使血液循環更差，更容易引起痙攣。




六、薦腸關節發炎及鈣化。

承第二點，AS病患會有長期的下背痠痛，當患者下背痠痛的時候，他或許會這樣伸展腰部
。
https://imgur.com/HxmYptI

或這樣
https://imgur.com/fjlbiTB

還是這樣
https://imgur.com/NrsHRoi
[圖]


上面的幾種伸展方式，主要都是針對腰椎與骨盆間的伸展，或許有病患會選擇讓人按摩、
整骨之類的，這些方式恰好都可以讓腰方肌、腰大肌、腹內斜肌有舒緩的效果，唯獨髂肌
位於股骨連接至髂骨(大腿內側至骨盆腔內)，上述幾種伸展、按摩都沒有辦法讓髂肌得到
放鬆，因此髂肌往往是沾黏得最厲害的地方，而髂肌正好位於薦腸關節的前方，也是薦腸
關節(髖關節)鈣化及疼痛的主要原因。




七、好發年紀為20~40歲。

20~40歲區間的年輕人，除了免疫力旺盛外，也是活動力(勞動力)、運動量最大的區間，
當過度勞動或運動後，肌肉修復的過程自然而然會產生沾黏。



八、泡溫泉有助於緩解AS疼痛。

對於肌肉痠痛、血液循環不良，熱敷是一個很好的方式，而肌肉抽筋(痙攣)也可以透過洗
熱水澡或泡溫泉得到很大的緩解。



九、種族差異性，在東亞日本的發病率又明顯低於中、韓等國 。

承上，人文、地理及風俗相近的日本，由於文化上有泡澡習慣，因此對於肌肉的痠痛、沾
黏會有一定程度的緩解，痙攣的比例自然遠低於中韓。



另外，在其他未經醫學證實案例中，也有AS病患痊癒的案例。

案例一、透過原始點按壓痊癒。
案例二、透過有舒緩酸痛效果的精油推拿痊癒。
案例三、透過民間傳統整復痊癒。
案例四、透過泡溫泉痊癒。

以上案例僅供參考，上述幾個案例看似南轅北輒，但其共通點都指向了跟解決肌肉沾黏(
血液循環不良)有關。



再者，有許多病患都有健身的習慣，並且在健身後都可以讓病情緩和不少，這裡要簡單說
明一下腹式呼吸與重量訓練之間的關係，內容可參考下列影片。
https://youtu.be/hgL2LDnI9uM

重量訓練的過程中，非常需要靠腹式呼吸來穩定核心，當準備做大重量硬舉或負重深蹲時
，是需要吸飽氣提升腹腔壓力，穩定好脊椎後才有辦法安全訓練，而這個提升腹腔壓力的
過程，其實對腹腔周圍的核心肌群是一個很好的按摩效果，也因此許多AS患者才會在做完
重訓後，會讓病情緩和不少，因為他在訓練的過程是靠著腹腔的壓力對髂腰肌、腰方肌、
腹內(外)斜肌做了一次又一次的按摩。



最後做個總結，有僵直性脊椎炎的患者，建議去找自費的物理治療師做｢髂腰肌、腰方肌
、腹內斜肌」的肌肉放鬆，把沾黏解決，雖然費用會略為昂貴，但效果是非常有效的，可
參考下列影片。

https://youtu.be/nFQAZEL2UWw


有做過徒手物理治療的人都可以體會，那種酸痛麻瞬間消失或少了一大半的感覺，物理治
療軟組織這塊其實是非常安全又有效的，只要你找的是合格正規的物理治療師的話。我相
信AS患者被宣判得到僵直性脊椎炎，都會瞬間覺得人生突然變為黑白的，但是只要願意給
自己一個機會去找物理治療，絕對可以重新發現人生的美好。



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→ ChungLi5566: 除非換掉免疫系統 不然沒救
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噓 warfarin: 騙流量的70F 1.200.56.84 台灣 04/22 18:27
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噓 gn0111: 去FB PO74F 114.45.151.249 台灣 04/22 18:29
噓 s4d2ltcg: OT/PT連僵直性脊椎炎都不懂原理 還想通75F 223.139.15.89 台灣 04/22 18:30
→ s4d2ltcg: 過物治法喔？
→ s4d2ltcg: 不要出來害人好嗎
噓 princeblue: 錯誤的內容 根本誤導……78F 203.204.40.27 台灣 04/22 18:35
噓 jieen0604: 你自己信就好，別害人79F 111.82.247.44 台灣 04/22 18:35
噓 rayxhiao: 殺毀80F 111.83.175.111 台灣 04/22 18:39
→ kkumi: 醫盲不要亂講話，誤導人很爽逆？81F 27.52.41.182 台灣 04/22 18:41
噓 allan4362: 不支撐這種說法，實證在哪？82F 1.169.84.183 台灣 04/22 18:49
噓 iampig951753: 都是閃兵藝人會得，嘻嘻83F 180.218.222.198 台灣 04/22 18:59
噓 jiyong: 有救的點是？84F 110.26.160.255 台灣 04/22 19:09
噓 dracula83183: 感覺是引戰文，大家保持理性。85F 223.136.220.226 台灣 04/22 19:14
推 teachjinjin: 我自身對AS的解法是：按時吃藥，不86F 42.72.47.253 台灣 04/22 19:17
→ teachjinjin: 可亂停，多運動，別把自己當成殘障
→ teachjinjin: ，AS多動加吃藥就跟正常人無異，按
→ teachjinjin: 時吃藥就能控制沾黏情況
推 logoaj: 不用當兵沒錯，但不可能變好90F 42.73.254.184 台灣 04/22 19:21
噓 ac1203: 不叫病人好好吃藥推什麼自費物理治療，噓91F 110.26.103.59 台灣 04/22 19:21
噓 allan4362: 不排除有人不爽修法，故意反串引群眾反92F 1.169.84.183 台灣 04/22 19:21
→ allan4362: 感
推 f860506: 你這篇在放什麼狗屁  造成僵直性脊椎炎94F 101.136.22.248 台灣 04/22 19:22
噓 shiriri: 諾貝爾奬95F 49.216.52.55 台灣 04/22 19:22
→ f860506: 的原因就是自體免疫疾病 跟你說的肌肉有96F 101.136.22.248 台灣 04/22 19:22
→ f860506: 個屁關係
噓 yorkroy: 為了擋修法弄個反串文嗎98F 112.104.13.73 台灣 04/22 19:24
噓 f860506: 補噓 垃圾文章不要誤導好不好 自體免疫99F 101.136.22.248 台灣 04/22 19:25
→ f860506: 疾病被你說成肌肉沾黏 哪裡來的說法阿
→ f860506: 如果你是PT/OT我真的覺得你很可悲
噓 yu9123: 噓102F 1.169.76.205 台灣 04/22 19:31
噓 hw1: 請用20字做簡短說明103F 1.164.232.66 台灣 04/22 19:34
噓 angel1980: PT絕對知道AS是自體免疫疾病...這是非104F 123.192.81.99 台灣 04/22 19:40
→ angel1980: 常基礎的知識誒
→ angel1980: 別丟PT的臉
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1樓 時間: 2022-04-22 21:11:39 (台灣) 
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boymeetgirl
　 04-22 21:11 TW 
您老哥勒
有3小救...
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a7787591
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好長
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