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※ 本文為 MindOcean 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2022-04-22 20:48:11
看板 Gossiping
作者 strikegn (KK)
標題 [爆卦] 僵直性脊椎炎有救了~~
時間 Fri Apr 22 17:42:19 2022



歡迎記者報導,也歡迎各位鄉民附上出處盡量轉貼,讓本文可以讓更多人看到。

以下文長

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僵直性脊椎炎學名Ankylosingspondylitis簡稱AS ,為了避免大家不熟悉,以下簡單介紹
AS的相關特點。

AS的診斷&病理特徵 :
1、超過三個月的下背痠痛
2、腰椎運動範圍受限
3、晨間僵硬以及疼痛
4、輕度運動可改善,重度運動會加劇疼痛
5、薦腸關節發炎
6、遺傳基因---人類白血球抗原HLA-B27
7、併發症:虹彩炎、乾癬症…等
8、好發於20~40歲年齡層

AS的發病原因:
醫學科技目前仍然找不到發病原因,推測與遺傳(人類白血球抗原HLA-B27)、免疫與感染
有關。

AS目前的治療方式:
1、服用抗發炎藥物 – 降低關節發炎並減輕疼痛
2、運動及物理治療 – 適度伸展、游泳、瑜珈等輕度運動,保持脊椎活動度。

目前台灣得到AS的知名人物:
周杰倫、李易、浩子、余天、余祥銓、桌球好手周思羽、林昀儒、陳建安、鋼琴家VK克

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以下直接說結論,造成僵直性脊椎炎的原因:
1、腰方肌的受傷與肌肉沾黏
2、髂腰肌的受傷與肌肉沾黏(髂腰肌又可細分為髂肌、腰大肌、腰小肌)

首先我們先圖說解釋一下何謂肌肉沾黏
圖一
https://imgur.com/UEp2hUE
[圖]


圖二
https://imgur.com/3QelKeC
[圖]



由於肌肉沾黏會導致肌肉過於緊繃,而肌肉在緊繃狀態下不斷使用沒有得到放鬆,肌肉連
接到骨頭之處的肌腱就會發炎腫脹,造成局部的疼痛,詳細內容可參考以下啾C物理治療
師的影片,

https://youtu.be/wN-XjCDx9Rg


以下來認識一下腰方肌和髂腰肌

腰方肌
https://imgur.com/JHSTzsA
[圖]



髂腰肌(髂肌&腰小肌&腰大肌)
https://imgur.com/8BL85Aw
[圖]



從上面的肌肉構造圖可以清楚看到,腰方肌以及髂腰肌的肌腱分別連接在肋骨、腰椎、髂
骨上,當上述提到的腰方肌、髂腰肌沾黏過度緊繃,就會造成接骨點產生發炎疼痛,如下
圖紅色標示區域,就是AS病患長期下背痛的區塊,而這個區塊有著豐富的神經叢,因此疼
痛的感覺會非常強烈

https://imgur.com/3QrRRSJ
[圖]




AS病患為何會逐漸產生椎間盤的鈣化,進而導致脊椎失去活動性?
以下圖片是人體的側面構造
https://imgur.com/to7RAxb
[圖]


綠色箭頭處代表的是身體偏後側(下背腰方肌和髂腰肌)的部份,沾黏導致原本像橡皮筋一
樣有彈性的肌肉,如同變得像草繩一般毫無彈性,當AS症狀發作的時候,就是腰方肌和髂
腰肌產生痙攣,痙攣的原因就是上述提到的肌肉沾黏,造成局部的血液循環不良,因為痙
攣不斷的拉扯著接骨點而產生劇烈疼痛,在此過程中,患者會由於劇烈的疼痛,不自覺的
讓核心肌群如腹直肌、腹內外斜肌、豎脊肌群出力(上圖紅色箭頭標示處),來抗衡腰方肌
、髂腰肌痙孿帶來的疼痛,如小腿肌肉痙攣時,讓腳背上抬拉長小腿肌肉可降低疼痛感一


在核心肌群拮抗的過程中,核心肌群越出力抗衡,疼痛感就會越輕(上圖紅色箭頭標示處)
,但是相對的卻會讓椎間盤承受較大的壓力,在一次次的發作、拮抗過程中,椎間盤就會
逐漸失去彈性


另一個椎間盤失去彈性的原因,就是患者經常於半夜發作,導致睡眠品質極差,因此本來
在深層睡眠中,椎間盤該得到脊髓液的補充,進而可以恢復原本的彈性的機會又失去,這
才讓椎間盤逐漸的鈣化


關於椎間盤透過脊髓液補充的方式,可以參考下列SUNGUTS物理治療師影片
https://youtu.be/phIIZH_HY3A


典型的AS在沒有正確的治療、服用抗消炎藥物,會慢慢走向椎間盤鈣化的情形,甚至到後
來會讓整隻脊椎都像竹子般僵硬,再也無法有任何彎曲旋轉,如下圖
https://imgur.com/76YHlUd
[圖]


而非典型的AS卻不會有這種鈣化的情形,之所以會如此不同,首先我們先來了解一組身體
的肌肉---腹內斜肌,
肌肉的構造與位置請參考下面兩張圖
https://imgur.com/tbWB03N
[圖]


https://imgur.com/59PWlPw
[圖]


由上圖所示,腹內斜肌位於下背,由肋骨連接到髂骨的肌肉,所處的位置正是AS病患所經
常感覺到疼痛緊繃的下背,而腹內斜肌沾黏緊繃導致的接骨點發炎正好位於髂骨上,也是
和典型的AS極為相似,只是和腰方肌、髂腰肌引發的痙攣不同的是,當腹內斜肌痙攣疼痛
時,患者並不需要讓腹直肌、豎脊肌群出力來拮抗,並且因為腹內斜肌並未連接到腰椎,
因此並不會讓脊椎產生發炎,進一步引起鈣化等等後續




結合上述,在AS發作初期,最佳的治療方式是透過物理治療,解決腰方肌、髂腰肌、腹內
外斜肌的沾黏問題,之後就不會有更進一步的肋骨、腰椎、髂骨發炎情形,當然也就不會
發展成椎間盤鈣化



---

以下來分析肌肉沾黏和AS特性的關聯



一、目前醫學上推測是HLA-B27的基因造成。

90%之患者HLA-B27出現陽性 ,男性與女性之比為3比1(資料來源:林新醫院網站)
95%之患者HLA-B27出現陽性 ,男性與女性之比為5比1(資料來源:馬偕醫院網站)

90%以上之患者HLA-B27出現陽性 ,男性與女性之比為2~5比1(資料來源:奇美醫院網站)

95%以上之患者HLA-B27出現陽性 ,男性與女性之比為3比1(資料來源:長庚醫院網站)
95%以上之患者HLA-B27出現陽性 ,男性與女性之比為2~3比1(資料來源:中國醫藥學院網
站)
90%以上之患者HLA-B27出現陽性 ,男性與女性之比為2.5~5比1(資料來源:WIKI百科)

每家醫院目前的數據都不太相同,唯一確定的是相同基因下,男性得AS的比例大於女性。

能解釋此一現象,主要是男性從事勞力型工作以及運動的比例遠大於女性,自然就會出現
上述提及的腰方肌、髂腰肌、腹內斜肌的肌肉受傷,因而沾粘導致發炎、痙攣的情況。




二、患者會有超過三個月的下背痛。

因為工作、運動導致的肌肉受傷、沾黏,沒有透過物理治療處理,沾黏本身的問題並不會
改善,自然會產生長時間的下背痛,並且許多AS病患都是在受傷之後才發作,也符合受傷
之後肌肉修復產生沾黏,進而引發痙攣的情形。




三、晨間僵硬及疼痛。

首先來看下列影片解釋肌肉抽筋的原因
https://youtu.be/2miUh3veYgU?t=108

接著來看下圖,當睡眠時體溫的變化
https://imgur.com/uQO31VD
[圖]


當人進入深層睡眠的時候,代謝、呼吸、心跳和血壓降到最低,腦溫和腦血流量下降,完
全符合了影片所說肌肉抽筋(痙攣)的要點,也是病患常常在半夜發作痛醒的原因(像經常
半夜抽筋的小腿),也因為清晨起床時,體溫正處於逐漸恢復的過程,肌肉會顯得僵硬緊
繃,如冬天的手腳比較不聽使喚。


承上,天氣較冷的時候,AS病患容易發作也跟體溫過低容易引發痙攣相關。



四、輕度運動可改善,重度運動會加劇疼痛。

如運動前的熱身一樣,不管是靜態的伸展或動態的熱身,都可以讓肌肉有較好的彈性,並
且可以讓肌肉升溫,以避免肌肉拉傷,而劇烈運動則是會讓原本發炎的接骨點症狀更加嚴
重,如同扭傷尚未痊癒的腳踝,在劇烈的跑跳下,只會讓傷勢再次發作。




五、越休息越痛,越動越不痛

承上一點,越動越不痛主要還是在輕度運動範圍,輕度的運動範圍會讓血液循環變好,減
少髂腰肌、腰方肌的痙攣,而越休息越痛,大多時候還是因為坐著的時候,血液循環變差
,並且透過髂腰肌構造圖可得知,髂腰肌起始點為腰椎至股骨上端內側(鼠蹊部位置),久
坐的時候必然會造成髂腰肌的壓迫,促使血液循環更差,更容易引起痙攣。




六、薦腸關節發炎及鈣化。

承第二點,AS病患會有長期的下背痠痛,當患者下背痠痛的時候,他或許會這樣伸展腰部

https://imgur.com/HxmYptI

或這樣
https://imgur.com/fjlbiTB

還是這樣
https://imgur.com/NrsHRoi
[圖]


上面的幾種伸展方式,主要都是針對腰椎與骨盆間的伸展,或許有病患會選擇讓人按摩、
整骨之類的,這些方式恰好都可以讓腰方肌、腰大肌、腹內斜肌有舒緩的效果,唯獨髂肌
位於股骨連接至髂骨(大腿內側至骨盆腔內),上述幾種伸展、按摩都沒有辦法讓髂肌得到
放鬆,因此髂肌往往是沾黏得最厲害的地方,而髂肌正好位於薦腸關節的前方,也是薦腸
關節(髖關節)鈣化及疼痛的主要原因。




七、好發年紀為20~40歲。

20~40歲區間的年輕人,除了免疫力旺盛外,也是活動力(勞動力)、運動量最大的區間,
當過度勞動或運動後,肌肉修復的過程自然而然會產生沾黏。



八、泡溫泉有助於緩解AS疼痛。

對於肌肉痠痛、血液循環不良,熱敷是一個很好的方式,而肌肉抽筋(痙攣)也可以透過洗
熱水澡或泡溫泉得到很大的緩解。



九、種族差異性,在東亞日本的發病率又明顯低於中、韓等國 。

承上,人文、地理及風俗相近的日本,由於文化上有泡澡習慣,因此對於肌肉的痠痛、沾
黏會有一定程度的緩解,痙攣的比例自然遠低於中韓。



另外,在其他未經醫學證實案例中,也有AS病患痊癒的案例。

案例一、透過原始點按壓痊癒。
案例二、透過有舒緩酸痛效果的精油推拿痊癒。
案例三、透過民間傳統整復痊癒。
案例四、透過泡溫泉痊癒。

以上案例僅供參考,上述幾個案例看似南轅北輒,但其共通點都指向了跟解決肌肉沾黏(
血液循環不良)有關。



再者,有許多病患都有健身的習慣,並且在健身後都可以讓病情緩和不少,這裡要簡單說
明一下腹式呼吸與重量訓練之間的關係,內容可參考下列影片。
https://youtu.be/hgL2LDnI9uM

重量訓練的過程中,非常需要靠腹式呼吸來穩定核心,當準備做大重量硬舉或負重深蹲時
,是需要吸飽氣提升腹腔壓力,穩定好脊椎後才有辦法安全訓練,而這個提升腹腔壓力的
過程,其實對腹腔周圍的核心肌群是一個很好的按摩效果,也因此許多AS患者才會在做完
重訓後,會讓病情緩和不少,因為他在訓練的過程是靠著腹腔的壓力對髂腰肌、腰方肌、
腹內(外)斜肌做了一次又一次的按摩。



最後做個總結,有僵直性脊椎炎的患者,建議去找自費的物理治療師做「髂腰肌、腰方肌
、腹內斜肌」的肌肉放鬆,把沾黏解決,雖然費用會略為昂貴,但效果是非常有效的,可
參考下列影片。

https://youtu.be/nFQAZEL2UWw


有做過徒手物理治療的人都可以體會,那種酸痛麻瞬間消失或少了一大半的感覺,物理治
療軟組織這塊其實是非常安全又有效的,只要你找的是合格正規的物理治療師的話。我相
信AS患者被宣判得到僵直性脊椎炎,都會瞬間覺得人生突然變為黑白的,但是只要願意給
自己一個機會去找物理治療,絕對可以重新發現人生的美好。



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ansfan: 章萬安先生2F 106.1.225.126 台灣 04/22 17:42
t81511270: 這種病要當兵了嗎3F 36.234.172.36 台灣 04/22 17:42
syuu: 你在專業什麼啦?4F 61.227.207.157 台灣 04/22 17:43
diabolica: 看到第一段就知道是三個字了5F 49.216.48.111 台灣 04/22 17:43
pig8282: 推6F 101.10.93.251 台灣 04/22 17:43
thelittleone: 參考文獻勒?7F 118.167.199.68 台灣 04/22 17:43
diabolica: 我有在看他的影片8F 49.216.48.111 台灣 04/22 17:43
lastmile: 如果分享一份在專版長存會更好9F 42.72.129.86 台灣 04/22 17:43
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t95912: 啊不是有生物製劑了?14F 27.53.242.159 台灣 04/22 17:44
SaintSeven: 真ㄉ假ㄉ15F 111.71.214.190 台灣 04/22 17:44
em4: 這裡是16F 27.242.35.137 台灣 04/22 17:44
t95912: 不嚴重的還是要天天吃藥 重點就是生活規17F 27.53.242.159 台灣 04/22 17:45
t95912: 律 定時運動
awhat: 這是廣告文吧19F 118.169.4.96 台灣 04/22 17:46
chunyo0229: 這種病是不是不用當兵後都會慢慢變好20F 101.9.238.133 台灣 04/22 17:46
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stanley79429: 西醫只能吃消炎藥
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stanley79429: ,沒想到後來是西醫控制住....
yanis: 這三小 我點進來是想看中獎心得54F 114.34.98.173 台灣 04/22 17:56
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chang0206: 在說什麼嗎?
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stanley79429: 3個月要抽一次
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tomson91315: 看不懂辣幹64F 111.82.4.124 台灣 04/22 18:04
keikei5566: 濫用爆卦88888865F 223.136.174.37 台灣 04/22 18:06
FakeBlack: 有救…好像不能說錯 但也沒那麼肯定ㄅ66F 42.72.223.100 台灣 04/22 18:10
ChungLi5566: 倒果為因 AS是免疫系統自殘67F 114.34.166.112 台灣 04/22 18:11
ChungLi5566: 除非換掉免疫系統 不然沒救
pippen2002: 多做愛有幫助嗎? 輕度-中度運動?69F 203.75.79.118 台灣 04/22 18:25
warfarin: 騙流量的70F 1.200.56.84 台灣 04/22 18:27
super1314159: 看到AS是受傷引起的就可以END了71F 114.27.20.134 台灣 04/22 18:28
super1314159: 媽的連讀一下課本都不會嗎
Sabo5566: 三洨73F 49.216.225.33 台灣 04/22 18:28
gn0111: 去FB PO74F 114.45.151.249 台灣 04/22 18:29
s4d2ltcg: OT/PT連僵直性脊椎炎都不懂原理 還想通75F 223.139.15.89 台灣 04/22 18:30
s4d2ltcg: 過物治法喔?
s4d2ltcg: 不要出來害人好嗎
princeblue: 錯誤的內容 根本誤導……78F 203.204.40.27 台灣 04/22 18:35
jieen0604: 你自己信就好,別害人79F 111.82.247.44 台灣 04/22 18:35
rayxhiao: 殺毀80F 111.83.175.111 台灣 04/22 18:39
kkumi: 醫盲不要亂講話,誤導人很爽逆?81F 27.52.41.182 台灣 04/22 18:41
allan4362: 不支撐這種說法,實證在哪?82F 1.169.84.183 台灣 04/22 18:49
iampig951753: 都是閃兵藝人會得,嘻嘻83F 180.218.222.198 台灣 04/22 18:59
jiyong: 有救的點是?84F 110.26.160.255 台灣 04/22 19:09
dracula83183: 感覺是引戰文,大家保持理性。85F 223.136.220.226 台灣 04/22 19:14
teachjinjin: 我自身對AS的解法是:按時吃藥,不86F 42.72.47.253 台灣 04/22 19:17
teachjinjin: 可亂停,多運動,別把自己當成殘障
teachjinjin: ,AS多動加吃藥就跟正常人無異,按
teachjinjin: 時吃藥就能控制沾黏情況
logoaj: 不用當兵沒錯,但不可能變好90F 42.73.254.184 台灣 04/22 19:21
ac1203: 不叫病人好好吃藥推什麼自費物理治療,噓91F 110.26.103.59 台灣 04/22 19:21
allan4362: 不排除有人不爽修法,故意反串引群眾反92F 1.169.84.183 台灣 04/22 19:21
allan4362: 感
f860506: 你這篇在放什麼狗屁  造成僵直性脊椎炎94F 101.136.22.248 台灣 04/22 19:22
shiriri: 諾貝爾奬95F 49.216.52.55 台灣 04/22 19:22
f860506: 的原因就是自體免疫疾病 跟你說的肌肉有96F 101.136.22.248 台灣 04/22 19:22
f860506: 個屁關係
yorkroy: 為了擋修法弄個反串文嗎98F 112.104.13.73 台灣 04/22 19:24
f860506: 補噓 垃圾文章不要誤導好不好 自體免疫99F 101.136.22.248 台灣 04/22 19:25
f860506: 疾病被你說成肌肉沾黏 哪裡來的說法阿
f860506: 如果你是PT/OT我真的覺得你很可悲
yu9123: 噓102F 1.169.76.205 台灣 04/22 19:31
hw1: 請用20字做簡短說明103F 1.164.232.66 台灣 04/22 19:34
angel1980: PT絕對知道AS是自體免疫疾病...這是非104F 123.192.81.99 台灣 04/22 19:40
angel1980: 常基礎的知識誒
angel1980: 別丟PT的臉
dracula83183: 細思極恐的反串文107F 223.136.220.226 台灣 04/22 19:53
JC910: 公さん小啦108F 122.99.46.185 台灣 04/22 19:56
ots625: 解決細胞發炎就沒事了,學一大堆沒用的知109F 114.47.42.26 台灣 04/22 20:14
ots625: 識淦嗎
lin8851: 物理治療有用還要花大錢打生物製劑幹嘛111F 61.224.67.233 台灣 04/22 20:19
smallplug: 反串給尊112F 111.83.37.122 台灣 04/22 20:21
GreenBow:113F 36.228.151.242 台灣 04/22 20:23

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1樓 時間: 2022-04-22 21:11:39 (台灣)
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您老哥勒
有3小救...
2樓 時間: 2022-04-23 05:54:58 (台灣)
  04-23 05:54 TW
好長
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