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※ 本文轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2022-07-12 06:00:04
看板 Gossiping
作者 ilovemami (聯主簿一一九兵衛教主)
標題 Re: [新聞] 快訊／柯文哲扶起送醫！蔡炳坤「出血性腦中風」緊急開刀
時間 Mon Jul 11 21:44:56 2022



先不說政治

這種倒在急重症主任旁邊的算是幸運

中風俗稱CVA 臨床上遇到的會有阻塞跟出血

有經驗的快速辛辛那提一下就能趕快送醫了

先說在醫院急診跟開刀房外

腦中風沒有太多急救措施

只能儘早做辛辛那提然後趕快就進通報送

有能力處理的急診醫院

這邊科普一下辛辛那提中風評估

在教學上我們都告訴學員口訣

微笑殭屍亂說話

其實更行內話一點就是FAST測試

Face先看臉部有沒有突然出現魏應充現象

Arm 看患者手臂腳部是否有一側無力

Speech 看患者說話是否語無倫次或是有囈語
開始言行怪異現象

Time 記錄時間馬上播119

務必搶三個小時內施打抗凝血劑等狀況

臨床上來說 我遇過的經驗

是有老人聚會

的時候看到有人怪怪的就會叫救護車了

也有在家倒五個小時後被發現已經超過黃金治療時間

EMT在車上可以多測量血糖值

一般檢傷區學姐都會問

還有過去病史 以及 是否有一側手臂禁治療的Hx

大概是這樣

腦中風在三小時內越快越好

若有 「臉部單側塌陷 單側手腳無力 語焉不詳

視力突然模糊 暈眩不平衡」

其中一兩項符合請盡快就醫


119關心您

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 作者  ilovemami (噁爛肥宅)                                    看板  Gossiping
 標題  [問卦] 讀國小最常因為什麼事被懲罰？                                    
推 RNADNA: 掀女同學裙子09/06 23:12
推 watashiD: 沒簽聯絡簿，我真的超不愛簽聯絡簿的~一個月簽一次09/06 23:12
推 Greedyman: 樓上真噁心09/06 23:13
他只是不簽聯絡簿啊

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.140.113.133 (臺灣)
※ 文章代碼(AID): #1Yp2bS1E (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1657547100.A.04E.html
※ 同主題文章:
　 07-11 21:02 WuSam. ■ [新聞] 快訊／柯文哲扶起送醫！蔡炳坤「出血性腦中風」緊急開刀
● 07-11 21:44 ilovemami. ■ Re: [新聞] 快訊／柯文哲扶起送醫！蔡炳坤「出血性腦中風」緊急開刀
推 BLINKPTT: 有個重症權威當長官還真的是幸運1F 118.160.95.108 台灣 07/11 21:45
當然我相信任何有在走臨床的權威到護理師到
我們一般小119EMT資深一點在旁邊都是好事
但是也回歸期本 我們能做的就是提早評估跟
通報 救護車上跟現場’急救‘其實能做的不多
趨近於沒有 但是雖然政治立場不同
還是希望能提早平安健康出院
將傷害減低到最小
再快送醫多少也會有一些復健要走
就祝福患者早日回歸工作崗位吧！
→ peterwww: 保重2F 49.216.162.8 台灣 07/11 21:46
※ 編輯: ilovemami (114.140.113.133 臺灣), 07/11/2022 21:51:37
噓 sandman135: 在醫院也沒用，柯長官也不會開刀呀3F 61.227.38.231 台灣 07/11 21:48
→ sandman135: ECMO也是叫別人ON呀!
推 hikaru77613: 我有次講話突然結巴..就被送醫院了5F 110.30.113.204 台灣 07/11 21:49
推 k2541398: 出血性不是打藥。。。6F 101.12.89.92 台灣 07/11 21:51
Ok 勘誤一下

因為只是基本宣導一下 沒寫太深入
阻塞型在急診後醫生處置會以tpa血栓溶解為主
因為出血跟阻塞沒辦法不掃描的情況下做到區分
所以我是以阻塞來當例子 但不管出血還是阻塞
一樣要快速送醫快速治療

出血性好發於高血壓 亦有可能
顱內動脈瘤 動靜脈畸形
或是阻塞型合併出血

出血的治療以神經外科是情況進行內科或外科手術治療
主要視腦壓以及出血量程度等
說不打藥不能說全錯 小出血量的CVA
仍有tpa 以外的降壓藥物可以先行給予服用
再做後續的安排治療

外科手術以清除血塊跟降壓為目標
這方面可以從GCS指數當參考點
另外考慮出血位置 出血量 部位 患者Hx以及年紀等
下去做考慮
但這就牽扯到神外的領域了
我還是推薦早期送醫
推 hikaru77613: 然後現在就一直吃安心平腸膠囊…7F 110.30.113.204 台灣 07/11 21:51
推 RW2010: 真的很萬幸 希望平安8F 114.32.9.211 台灣 07/11 21:51
推 jgfreedom: 看新聞晚間7點20分不適，7點49分由救9F 1.200.50.168 台灣 07/11 21:53
→ jgfreedom: 護車送仁愛院區，看起來算快了
※ 編輯: ilovemami (114.140.113.133 臺灣), 07/11/2022 22:02:29
推 KBoy: 後遺症很麻煩11F 115.165.219.153 台灣 07/11 21:55
噓 Parsons25: 沒當柯文哲副市長，說不定身體會更健康12F 114.136.132.14 台灣 07/11 21:57
推 iei: 樓上12樓嘴要不要去刷個牙阿13F 123.193.249.174 台灣 07/11 21:58
推 pipi0626: 希望沒事平安14F 223.137.83.20 台灣 07/11 21:59
推 tmuaircat: 出血打藥 怪怪的15F 36.233.220.72 台灣 07/11 22:00
※ 編輯: ilovemami (114.140.113.133 臺灣), 07/11/2022 22:03:31
→ mithralin: 出血打藥是怕血栓，這比出血還可怕16F 42.79.166.201 台灣 07/11 22:03
推 speady: 從政真的勞心又勞力17F 114.34.154.92 台灣 07/11 22:03
※ 編輯: ilovemami (114.140.113.133 臺灣), 07/11/2022 22:04:41
推 plutox: 可是這種也是要送到醫院才能處理吧，剛好18F 42.73.222.195 台灣 07/11 22:09
→ plutox: 有個醫生在旁邊有加分嗎？
我對你柯不熟 但是他是急重症專家
要早期判斷出是CVA當然是有加分
不過要到治療仍只能快速送醫為主
因為綜合我上面的發言
你就算手邊有tpa
沒有照CT你也不知道是出血還是阻塞
要用的藥也不一樣
都需要在醫院
急診流程會診神經外科醫生做適合的治療方案
才能達到良好的預後

除非今天是心血管方面
他應該比起我們判讀12導程心電圖會有
比較好的經驗
可是一樣還是要送到醫院去

主要還是看他現在醫院敢不敢會不會讓他進去手術室幫忙啦
不過我遇過的狀況通常就算家人親戚是醫生
接手的醫生一般也不會讓他們進去幫忙
礙於法規跟倫理問題 到時候出事也很麻煩
※ 編輯: ilovemami (114.140.113.133 臺灣), 07/11/2022 22:12:48
推 YO0779Y: 將帥無能 累死三軍20F 1.200.81.198 台灣 07/11 22:11
推 SydLrio: 我愛麻美21F 106.107.185.41 台灣 07/11 22:11
※ 編輯: ilovemami (114.140.113.133 臺灣), 07/11/2022 22:17:43
→ plutox: 一直浮現蔡炳坤倒在柯文哲懷裡的畫面，先22F 42.73.222.195 台灣 07/11 22:20
→ plutox: 不要
推 KComingYa: 希望沒事24F 42.72.33.16 台灣 07/11 22:20
推 bananaduck: 推解說25F 122.118.64.199 台灣 07/11 22:23
推 elibra01: 推26F 42.72.131.192 台灣 07/11 22:25
推 chain174: 所以是通靈到柯p評估正確？27F 61.228.167.29 台灣 07/11 22:26
不用通靈 我又不在現場
我只說醫護系統經驗累積
要能做到懷疑是CVA不是難事
順便說一下怎麼判斷家人有沒有中風的症狀
有的話儘速就醫
※ 編輯: ilovemami (114.140.113.133 臺灣), 07/11/2022 22:32:06
推 KillerMoDo: 有些党支持者總是忘了柯是重症醫師。28F 42.72.130.46 台灣 07/11 22:30
推 yaya:29F 220.143.224.34 台灣 07/11 22:34
推 shih: 推專業30F 223.137.144.253 台灣 07/11 22:35
推 askey: 補血31F 125.231.144.34 台灣 07/11 22:47
推 isu0911:32F 114.45.204.72 台灣 07/11 22:47
推 DORAQMON: 還好旁邊不是牙醫，不然就拿酒來了33F 111.71.120.241 台灣 07/11 22:49
→ saisai34: 出血性的 頂多增加搶救機率34F 111.255.94.185 台灣 07/11 22:50
推 hydra78: 糖尿病也很容易中風唷，尤其是阻塞型的35F 111.83.27.181 台灣 07/11 22:50
推 kobe143: 不幸中的大幸 加油!36F 1.163.112.253 台灣 07/11 23:03
推 BRANFORD: 我老爹走的時候就劇烈頭痛  我幫他做那37F 101.12.20.52 台灣 07/11 23:05
→ BRANFORD: 個啥辛辛那提測試  表情也對稱  雙手都
→ BRANFORD: 有握力  講話有邏輯  等救護車來的幾分
→ BRANFORD: 鐘內先嘔吐  然後就再也沒醒過來
推 ihfreud: 有一側肢體無力跟有一側肢體僵硬不受控屬41F 122.116.232.46 台灣 07/11 23:07
→ ihfreud: 於同一類還是不同病徵
→ xhung: 感謝分享43F 101.10.16.33 台灣 07/11 23:08
→ powerwhere: 某樓的將帥是指牙醫嗎44F 61.227.203.196 台灣 07/11 23:10
推 handsomecat3: 快速判斷是加分，但後續還是看個人45F 1.161.254.184 台灣 07/11 23:13
→ handsomecat3: 造化了，也是很多後續的問題
推 uni1: 感謝分享47F 1.164.231.108 台灣 07/11 23:21
推 Asato163: 微笑舉手說你好48F 114.37.26.88 台灣 07/11 23:23
推 kenro: 柯這方面很專精，雖不開刀但判斷沒什問題49F 114.136.129.213 台灣 07/11 23:25
推 r557844689: 感謝分享50F 114.44.14.244 台灣 07/11 23:32
→ fonzae: 大概只有塔綠班不希望家人出事倒下51F 220.135.27.187 台灣 07/11 23:49
→ fonzae: 旁邊是醫師吧!
推 drmartens: 謝謝53F 114.36.120.33 台灣 07/12 00:11
推 aa9510883: 推專業54F 1.171.200.251 台灣 07/12 03:48
推 missclover: 謝謝科普55F 220.134.132.133 台灣 07/12 05:12
推 spending: 推推56F 123.194.21.200 台灣 07/12 05:45

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(￣︶￣)ｂ simon9331 說讚！
1樓 時間: 2022-07-12 03:39:30 (台灣) 
→
CtFrank
　 07-12 03:39 TW 
這種根本不用判斷吧
就是直接緊急送醫了...
2樓 時間: 2022-07-12 07:19:00 (台灣) 
→
iiillliiilll
　 07-12 07:19 TW 
不用判斷？可憐
不判斷你怎麼可以直接送醫？
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waterjellysu
　 07-12 11:06 TW
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