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懶懶懶人包。

原文經刪節排版，欲知詳情請見
https://www.facebook.com/DoctorKoWJ/posts/269287949839859

重點節錄在前面：

一、器官捐贈應是社會公共財，完善的制度才能給需要的人留下最後一個公平的機會。

二、OPO（organ procurement organization, 器官勸募組織）應整合，以提升效能。
    此次「愛滋器捐事件」肇因於：沒有覆核制度。

三、登錄中心董事長更換頻繁拉低行政效率再加上經費不足，造成器捐系統運行困難。

四、此次官方處理淪於作秀，罔顧法治、人權等基本程序。
　　「互信、互愛、互諒」才是我們所追求的社會，不要仇恨也不要分裂。

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: 　　　　　　2005-04-01「器官捐贈移植登錄分配系統」正式上路。我花了兩年時間，
: 所有的表格設計、配對規則、軟硬體，全程貫穿，外加建立OPO (organ procurement
: organization, 器官勸募組織)制度，整個台灣的器捐系統差不多完備了。

: 器捐登錄系統卻是實踐社會正義。器官捐贈應是社會公共財，人們因愛心而捐出器官，
: 人類社會永遠無法完全的公平，器官捐贈也永遠供不應求，但我們仍應盡其在我。不管
: 是當年的「器官捐贈移植登錄系統」或是現在的「急診後送病房」，我不計辛勞去做這
: 些吃力不討好之工作，只是堅持我的理想，即使在一個不公不義的社會，也要給窮人留
: 下最後一個公平的機會。



: 在出事之前，這個登錄系統已經使用6年了，執行5000次以上的配對。但是失敗不是偶
: 然的，我反省過為何會出事？
: 九年前開始籌劃台灣器捐登錄系統和OPO制度，以這種人力、物力、經費完成這個計劃

: 為何不增加覆核機制，那就要多聘人員，增加人事成本！事實上，台灣的OPO制度，在
: 建立之初，因為急於上線，我在設計上有很多妥協的成分。例如：
: 美國的OPO以地區為範圍，同一區域內的所有醫院皆屬於同一家OPO。

: 美國OPO是獨立單位，器官捐贈是公平分配於該地區內所有醫院。
: 加器官勸募的動機。

1.節省人事成本→不多聘僱相關人員→無「覆核機制」→發生「愛滋器捐事件」
2.美國與台灣OPO 制度比較：
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　│　　　　│　美國　│　　　　　　　　　　台灣　　　　　　　　　　　│
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　│單位特性│獨立單位│附屬於移植醫院　　　　　　　　　　　　　　　　│
　├────┼────┼───────────────────────┤
　│分配原則│公平分配│器官勸募醫院、同一醫療體系或同一OPO 可優先使用│
　└────┴────┴───────────────────────┘


3.台灣現行OPO 制度的問題（詳後節文）：
　(1) 浮濫開放OPO 申請，造成各OPO 業務量不足，聘僱人員與否成為難題。
  (2) 單位附屬於移植醫院造成OPO 缺乏獨立性，單位間各自為政且易受牽制。
  (3) 具優先性的分配原則，造成單位間交流的消極性。


4.建議：
　綜合台灣地理面積及器捐業務量應只需要一個OPO 單位處理器捐業務。
　使用統一的制度及系統，各地區分設辦公室（北區更可與登錄中心合併節省費用）。　
　如此一來，約略只要十個訓練良好的協調師即可處理全台的臨床器捐業務。

: 另外大家寧為雞口不為牛後，都不想合併，所以OPO設立的門檻降低到只要有執行兩種
: 器官移植就可申請成為OPO，結果一開始竟然有15家OPO，後來陸續倒閉，到出事時還有
: 10家。

: 我是第一線的臨床工作者，很快的就發現我設計的這個器捐系統問題重重。台灣一年只
: 有200個捐贈者，除以10家OPO，再除以一年12個月，平均起來每家OPO一個月不到兩個
: 捐贈者，根本不可能聘用專職者，兼任的志不在此，多是應付了事。真的要聘用專任的
: ，人多了，平時無所事事。人少了，萬一臨時出現多個捐贈者就手忙腳亂。個個OPO又
: 各自為政，有系統不相容之問題，資料也不互通，只能用電話互相聯絡。

: 我也看到了人性自私的缺點，OPO醫院一旦發現配對名單出來，受贈者不是自己醫院的
: 病人，就一副意態闌珊愛理不理的樣子，也增加了轉介器官捐贈的困難度。而且後來大
: 家都發現在現行分配規則下，(同一OPO內優先)增加器官捐贈最快的方法，不是推動器
: 官勸募，而是增加合作醫院。於是搶奪樁腳合作醫院變成OPO最重要的工作。有的醫院
: 每次換院長，就因院長來自不同的醫療體系而改參加不同的OPO，有不到五年已換過三
: 個OPO，所有的教育訓練根本無法落實。有的醫院為了廣結善緣，乾脆每家OPO都簽約成
: 為其合作醫院，整個分配系統因而混亂。

: 我在各種場合一再呼籲OPO要整合，台灣南北只有300公里，只要一個OPO，使用統一的
: 制度，再分成北、中、南三個辦公室，北部辦公室還可併在登錄中心之內以節省開支，
: 人員統一調度，這樣只要十個訓練良好的協調師，就可處理全台灣的臨床器捐業務。



: 但是後來發現每次去登錄中心開會就發現又換了董事長，因為以前都是由衛生署政務副
: 署長兼任登錄中心之董事長，我們的政務官有如走馬燈，竟然九年換了十個副署長！執
: 行長也都是兼任的，因為薪水低，只能找到兼任的人。登錄中心這種財團法人的政府「
: 白手套」機關，組織上不「官」不「民」，不像公家機關，也不像私人企業，但是公家
: 機關的僵硬缺點，它都有。私人企業的靈活優點，它都沒有。九年換十個董事長，當然
: 事務推行困難，所以明知有問題，卻難以解決。

: 我們這些專款專用的計劃案更是叫苦連天。常常三月了才推出計畫徵求案，四月申請通
: 過，但是回溯從一月開始，連作帳都有問題。另外，董事長的印鑑需要法院公証，有時
: 流程還沒走完，又換董事長了，沒有印鑑不能發文，也不能撥款，欠款半年是常有的事
: 。結果帳面上是盈餘，但錢沒撥下來，只好自己墊款先發員工薪水，我最多墊到50萬。

: 事發後，有人造謠柯文哲管的OPO帳目不清，明明有盈餘，為何說沒錢多雇協調師？原
: 因在此。我並非不知道器捐系統的缺點，但政府的經費原本不足，效率更是不好，還在
: 呼籲改進當中就出事了。



: 感想：
: 事發後，我歷經衛生局、衛生署、醫策會、立法院、媒體、JCI (Joint Commission
: International, 國際醫院評鑑)、地檢處、監察院及即將的公懲會輪番折磨。經過這麼
: 多單位調查之後，真相卻越來越模糊，所有該改進的都進行中，也不知何時可解決。

: 我們這個民粹的社會，政治多淪於表演作秀，正事反而沒人做。更糟的是法治、人權這
: 些基本程序也沒了。

: 有次衛生署長、副署長、醫政處長在電視上宣布要將柯文哲最重予以取消執業執照、撤
: 銷醫師證書，我則是甚麼通知都沒收到，後來才發現連調查報告都尚未寫好，官府已急
: 著在媒體把你定罪。當時我太太哭著問我：你到底在外面做錯什麼？要被撤銷醫師證書
: 。我說：你知道我沒罪就好了。她說：你要是被關進去，誰知道你到底有罪沒罪？我不
: 耐煩地回答：不然你希望怎樣？你希望你嫁的男人在最危險的時候丟下部下自己跑掉，
: 還是為了保住官位，還反咬自己的部下。

: 這次監察院之彈劾如出一轍，先預告媒體，再開記者會以情緒性的言詞大肆攻擊，可是
: 我事先不知道，也沒收到任何資料，卻要面對記者追問，除了「不要緊」，我還能說甚
: 麼？

: 我想所有的苦難終將過去，但是此次的彈劾文說：我為規避責任而宣稱「這個案子本來
: 就沒有壞人，或有人心存不軌」。我若要規避責任，根本一開始就不會站出來。在這個
: 案子中，我最堅持的信念就是這一點：「這個案子沒有壞人」。捐贈者的親友是慈濟功
: 德會，他們充滿了愛心而捐出器官。開刀的醫生充滿了救人的熱情而徹夜工作，雖然結
: 果大出預料之外，但這個案子真的沒有壞人。

: 「互愛、互信、互諒」才是我們追求的社會，而非出事一定要找出一個壞人來嚴懲，這
: 只會製造更多的分裂和仇恨，也沒有解決問題。

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制度的改革才是長遠的，柯P 加油！

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