※ 本文為 noyarc 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2013-11-16 12:07:25
看板 medstudent
作者 標題 [感想] 外科有感...
時間 Sat Nov 16 04:29:51 2013
前面兒科內科都被吊出來,
我就來說說外科吧!!
相對於內婦兒,
外科是個對醫院依賴性很強的科,
內婦兒都可以脫離醫院出去開診所,
外科相對困難.
不要說診所了,
只要脫離醫學中心,
很多的外科就很難做了.
對一個中型的地區醫院來說,
心胸外很難生存,
沒有強大的加護病房和麻醉當後盾,
怎麼開刀?
心外最多就靜脈曲張和A-V shunt,
誰給你open heart??
胸外插插胸管就了不起了,
誰給你lung CA/esophageal CA?
一般外勉勉強強,
開開Appen和膽囊,
但是遇到thyroid,
breast CA/tumor,
HCC的,
Pancrease的,
大多還是選擇中大型醫院.
我下鄉時就看到一個術後peritonitis的患者,
逼走了一個才下鄉兩個月的GS學長.
他說在ICU裡完全自己看,
風吹草動就Call他,
傷口滲/發燒/Drain不通,
因為只有一個GS沒人可以輪,
所以通通要找他!
只要ICU裡有病人,
等於24小時值班兼守ICU.
最後太苦了賠錢走人!
CRS和GU算是在中小型醫院裡較好做的,
CRS就Colonscope + hemorrhoid 輕鬆做,
發現colon CA就轉走.
GU就stone(ESWL) + BPH吃飽飽,
RCC當然也是轉走!
PS跟PEDS呢??
中小型醫院少見啦!
PS去美容診所比較多見(但很多不是PS的來插花),
PEDS已經是稀有動物了,
連在醫學中心都不多了!!
出生率下降 + 婦產科產前篩檢進步與強大,
很多先天性問題都在出生前就消失了.
本人是NS的,
還是很菜的V0.5(只有考過NS專科),
下個月或是明年才會升V1(在醫學中心).
看看學長們,
不管在大小型醫院都混的不錯,
收入與身上申訴/官司數量都有一定的水準(唉).
在中小型醫院就開開spine,
ICH/head injury,
大概就可以吃飽了.
遇到brain tumor/vascular類的,
還是轉回醫學中心比較保險!
但比較有膽的,
還是會在非醫學中心開brain tumor/vascular類.
在醫學中心的收入比較少一點,
但還是在水準之上(用時間和風險換來的).
外科的住院醫師訓練,
應該算是五大科中最花時間也最複雜的,
內兒科有的Paper Work,
Primary care & procedure,
三天一值班 + ICU care,
CR時QOD值 + 急會診,
外科通通有,
另外還要進刀房學刀.
其中NS應該算是最累最花時間的,
NS的患者可以集所有疾病於一身,
Hypertention/heart failure/DM/pneumonia/UTI/GI bleeding/Coagulopathy/
hypo-/hyper-natremia/Bed-ridden/ventilator dependence/pressure sore/
Hepatic failure/renal failure.....
從CV到NEURO到到META到NEPHRO到GI到HEMA到INF.
而許多的醫院對Truma患者都有不成文規定,
只要有traumatic ICH/SDH/SAH/skull fracture,
不管出血量多少需不需要開刀,
一律算在NS上面讓NS收,
開刀用會診的方式但是病人是NS的.
所以我的住院醫師生涯照顧過相當多的,
Chest tube/internal bleeding/facial bone fracture/multiple fracture.
遇過上面開腦下面開腳骨折,
也遇過下面剖腹產上面腦子開洞的,
也遇過開V-P shunt開成internal bleeding再和GS一起expo. lapa的,
也遇過前開C-spine開成食道破裂和CS一起補食道.
好不容易,
在畢業後多年,
終於考到這輩子最重要的一張專科證書.
科裡學長說那是"歸零證書",
準備升V從頭學習吧!!
對外科來說,
真的要有很大很大的熱誠,
和面對很大醫糾風險的勇氣!
準備要升V了,
才發現很多事都還不知道!
外科錢不一定比別人多,
但是事情一定比別人多!!
風險一定比別人高!!
結論是,
少碰為妙,
小科才是王道!!
--
如果有人不怕死的,
真的對NS有興趣,
再站內信聯絡吧!
我會盡我最大努力把你勸退!!
真的還有人對NS有極巨大的興趣,
我再引薦你來我們醫院的NS,
當六年的奴工!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.246.174.224
推 :台灣太不公平啦。美國NS,CVS可是薪水最高的族群哩!1F 11/16 07:02
→ :感謝外科人說話。不知何時等到婦產科。婦產科瀕臨絕種了
→ :感謝外科人說話。不知何時等到婦產科。婦產科瀕臨絕種了
→ :這些手術還是有很多非center在作.3F 11/16 07:41
推 :台灣人太賤 用政治力欺負技術專業人才4F 11/16 07:52
推 :在非center做,出問題下場很慘,我最近也不想開刀了5F 11/16 08:39
推 :挺進馬來西亞6F 11/16 09:01
--
※ 同主題文章:
● 11-16 04:29 ■ [感想] 外科有感...
11-16 08:44 ■ Re: [感想] 外科有感...
11-17 13:20 ■ Re: [感想] 外科有感...
11-18 21:19 ■ Re: [感想] 外科有感...
※ 看板: noyarc 文章推薦值: 0 目前人氣: 0 累積人氣: 51
回列表(←)
分享