作者 minaqq (米娜)標題 [寶寶] 請問包莖跟泌尿道感染問題時間 Sun Dec 31 08:01:40 2023
男寶寶目前5個月，在月中就發現有包莖情況
滿月的時候尿尿有分泌物，就診發現泌尿道感染（體溫大概37.5上下）
因年紀小有住院打抗生素3天+回家口服5天。
因為醫生有兩派說法，所以想請教大家
A醫生
1.包莖要使用類固醇藥膏，讓包皮鬆一點
2.泌尿道感染只要沒有發燒就是多喝水讓他尿尿沖出來
B醫生
1.包莖不用擦類固醇，擦了未來也是會包回來
2.泌尿道感染沒有發燒是因為抵抗力好，一定要抗生素治療。
我後來是沒有擦藥膏，寶寶目前還是包莖
這兩天尿尿有腥臭味，體溫36.8-37.6上下（耳溫）
我懷疑應該是又泌尿道感染了
目前持續觀察體溫狀況跟多餵水
如果燒起來會衝急診，沒有的話就是等到星期二門診給B醫生看
但應該又要吃抗生素了
希望這幾天有辦法把菌沖掉
因為我全親餵所以不確定寶寶喝多少，是不是有可能奶喝太少導致泌尿道感染@@ 在考慮要不要擠出來瓶餵，不然就是要多餵水
想請問大家，泌尿道感染沒有發燒真的可以多喝水就好嗎？
包莖要擦藥嗎？
不確定寶寶頻繁感染是否是因為包莖
需要尿路檢查嗎？（好像是侵入性會很痛？）
目前2-3小時換一次尿布是否不夠？
感謝大家
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※ 作者: minaqq 2023-12-31 08:01:40
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推 treeeert: 嬰兒包莖很正常呀，我的寶寶也是，但沒有感染過。洗澡時會輕褪下包皮洗乾淨，然後尿布我都是1.5小時就換，或是覺得有尿味就換，供参～1F 12/31 08:08
推 tin0319: 一樣的情況，沒有擦藥。兒子第一次感染後，我們落實早上起床也會用清水沖洗生殖器還有屁股（就算沒有大便），就沒有復發了4F 12/31 08:33
推 sylvia25856: 建議頻繁的泌尿道感染要去做個檢查
只要沒割包皮 99%的男嬰都是包莖
包莖跟泌尿道感染沒什麼關係7F 12/31 08:49
→ una283: 完全推不出來嗎11F 12/31 10:17
推 uncobb: 擦藥膏，推開後就再沒有感染了，我家感染過2次12F 12/31 10:20
推 mayciy: 如果頻繁感染應該要做尿路檢查，有可能是結構有問題，跟包莖應該沒太大關聯，男嬰基本上都包莖
泌尿道感染最怕是感染到腎臟，造成腎臟損傷，還是積極檢查比較好13F 12/31 10:40
推 cc4: 看尿布量就好不需要擠出來餵17F 12/31 10:49
推 rockmu: 我們家弟弟也是泌尿道感染住院，現在半年多每次都勤換尿布，然後用棉花棒沾溫開水推包皮清潔，沒有擦藥，供參18F 12/31 11:29
推 af635: 我們有擦藥，後來停藥後，沒有常常推開，又包回去了......21F 12/31 12:03
推 mimizxzx: 泌尿道感染後有做完整檢查，包皮過緊所以有擦藥膏，鬆一點每天推開把分泌物洗掉，常換尿布避免再感染，定期追蹤23F 12/31 12:24
推 christina053: 我兒子從月中出來接月嫂的時候，她就直接每天幫我擦一次類固醇藥膏，然後洗澡一定要推開清洗，等我做完月子包皮就都開了，現在每天洗澡都還是會推開清洗26F 12/31 12:28
推 mikkka: 我家也是包莖但沒有感染，打預防針時問醫師包莖問題，就開藥膏擦+推開，持續一段時間真的有開了，但停藥後真的是要持續推，不然會慢慢縮回去29F 12/31 22:00
推 empoison: 包莖+1，打針醫生也沒有說要推，說可以塗美康，但也是說會包回去32F 12/31 22:21
推 Skitten: 我們家也是一樣的狀況，泌尿道感染住院治療後有再去看兒童泌尿科，因為包莖跟包皮過緊有擦藥膏，後來才漸漸可推開，現在每天推開清洗34F 12/31 23:48
→ skylinlin: 查了才知道1歲以前男寶寶比較容易感染..
我現在除了睡覺都1-2小時換尿布37F 01/01 01:11
推 maxjacky: 本身是兒科急診的醫師，雖然說不上是這方面專家，還是分享一些觀念給大家：
1. 不是尿尿髒髒的(一般稱膿尿)就是泌尿道感染，要確認感染必須做細菌培養，如果尿尿超級髒最後培養不出細菌算沒有感染，反之尿尿超乾淨最後長了細菌反而是感染。
2. 研究上跟泌尿道有關聯的主要是有無割包皮而非有無包莖，小男生包莖是很常見的，通常考慮擦類固醇跟泌尿道感染沒什麼關聯，大多是包皮龜頭發炎，或者包皮尿尿時都像吹氣球一樣先鼓一大包才洩出來這種狀況。
3. 無症狀的膿尿不一定要治療，但也要考慮年齡(年紀小不易發燒等燒起來可能已經很嚴重)和培養出來的菌種，不過一般如果完全無症狀也不太會發現，所以如果都發現了通常還是會先用三天的經驗性抗生素再等培養結果。
4. 小孩的泌尿道感染其實相對大人比較單純，菌種大多沒這麼毒不容易發展成全身性感染，就算晚個幾天發現治療通常也無傷大雅，但一旦確認如果不好好治療比較擔心影響到長大後的腎臟功能。
5. 目前的治療準則是建議確認兩次泌尿道感染(培養陽性)，要做尿路逆流攝影確認有無結構問題，不過也有某一派醫師比較積極一次確認感染就會做。
6. 如果在蒐集尿液檢體之前就先使用過抗生素，後續的分析培養結果都可能受到影響，尿液細菌培養不可控制的話標準需導尿採集，可控制的話可以採中段尿。以上雖非專家但大方向應該沒錯，建議找小兒腎臟科醫師了解詳情39F 01/01 01:56
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