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作者 sskc0913 (Like a star)
標題 [理賠] 乳房腫瘤手術理賠問題
時間 Fri Nov 15 12:33:56 2024

想詢問理賠問題～

最近預計要去開乳房手術（纖維囊腫）
醫院粗估是
微創手術費用約15萬
（10萬內視鏡手術+其他醫材）

有買
三商新住院
醫療費用限額4.5萬/手術限額最高6.75萬
享健康
醫療費用限額30萬/手術限額最高7.5萬
遠雄康富
醫療費用限額30萬/手術限額20萬
台灣人壽新住院
醫療費用限額9萬/手術限額16萬

因為詢問三間保險公司理賠很複雜

有些是
只要是材料費用都歸類在醫療費用內
有些是
只要是手術相關費用都歸類在手術醫療費用
有些手術費用除了限額還有%數問題

搞得我頭昏眼花
所以想詢問如果像這種狀況，大概會怎麼理賠呢？
謝謝～～～
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.8.32.197 (臺灣)
※ 作者: sskc0913 2024-11-15 12:33:56
※ 文章代碼(AID): #1dDiys5k (Insurance)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1731645238.A.16E.html
推 hank0624: 你先確定收據有無 手術費項目 及 金額吧！煩惱多是沒有用的1F 11/15 12:41
→ wayn2008: 康富跟其他三個 列舉方式不同，不過基本上你 收據手術費太高 可能會造成除了遠雄的三個實支 手術額度爆炸3F 11/15 12:44
→ red1986: 有住院+有四個實支,已經能涵蓋這次的醫療支出.5F 11/15 13:14
推 cheng1989: 希望原PO到時理賠金下來時, 能貼上來給大家參考一下6F 11/15 14:01
推 khps5310: 因不確定施行內容故暫以63005C/4349計算
三商：
HSRC:手術相關材料費用若有提供*明細*可列於手術費，手術比例為4349/50=87%計（手術費限額為67500*87%）。
SHRSC:除收據載有手術費自費金額，否則所有內容皆列於住院醫療費給付。手術比例計算同HSRS。7F 11/15 21:48

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