---

寫在前面。

若是您對於社會真實之一面知情後會痛苦不堪者，請先行左轉。

若是您對於社會真實之一面不願或不想知情者，請先行左轉。

若是您身為資方立場，而無同理心者，請先行左轉。




問題很多，讓我們一一來處理。


首先，醫師公會提倡藥師應無條件開放支援的其中一點是診所藥師無法休假。
老實說這是一個非常荒謬且倒果為因的問題。

在一般企業，員工是如何排班休假的?

要達到可排班休假而不影響業務，
最基本的便是實際在職人力要大於實際業務所需人力。
如此一來才有員工可排班休假的可能性。

好，不談一般企業，或許有人會認為醫療業不該跟一般企業相提並論。
那來談談醫院藥師是如何排班休假好了。
想當然爾，必定也是實際在職人力要大於實際業務所需人力，
否則一個蘿蔔一個坑，哪有休假的可能?

那診所呢? 為什麼會出現藥師無法休假的情況?
原因顯而易見，便是診所老闆(雇主)不願意多花人力成本來使員工有休假的空間。

講到這裡，我知道有些診所老闆(雇主)要抗議了。
"健保給付的藥事服務費就是那些錢，何以多請足夠排班輪休的藥師人力?"

這便是第二個爭點。

必須先釐清的是，所謂"健保給付的藥事服務費"，
定義上是給開業醫(雇主)的補助，或是直接當做藥師薪水而予以給付?

若是後者，則診所老闆(雇主)的抗辯有理，畢竟國家給他的額度便是如此。
但實際上呢?  有哪家診所老闆(雇主)是以處方籤算藥事服務費給藥師當月薪的?
實際上藥師領到的月薪，必定小於健保給付給開業醫的藥事服務費。

由此可知，診所老闆(雇主)根本沒把藥事服務費當做藥師的薪水看待。
實際上只當作是從健保局來的一項收入而已。
既然如此，該抗辯又何以成立?

既然身為資方，便有義務聘請足夠員工正常排班休假的人力。
而非以國家補助不足額來阻卻此身為雇主之義務。
那難道其他企業，沒有領到國家給付如廚師服務費，或加油站員服務費，
就可正大光明的說因為國家給付不足，所以無法聘請足以休假之人力?

更甚者，診所老闆(雇主)不從根本人力問題解決，
反而想從正職聘請改由無條件報備支援來更加降低人事成本。
還打著替藥師爭取權利的口號，不惜砸重金買版面宣傳。

我想這已經不是可不可笑的問題了，而是根本可恥！


而諸位有沒有想過，為何診所老闆(雇主)一方面痛恨藥師人力成本過高，
一方面卻又捨不下心乾脆不請藥師?
若是覺得藥師成本過高，大可處方釋出。乾淨俐落一點問題也沒有。

想當然，必定是診所藥師的存在對其有更大的利益。
沒錯，就是所謂的"藥價差"，或更精確稱之為"藥品利潤"。

藥價差並非前述板友所提健保給付點數的問題。
而其有多驚人呢?

所謂藥價差(藥品利潤)，
便是健保給付藥品之健保價，扣除掉從藥商進貨成本之後的利潤。


以我之前服務的診所為例：


1顆 Aripiprazole 10mg，健保價88元。 而診所進貨成本1顆10元。

換句話說若是當次看診醫師處方開立1顆，則淨賺78元。
一般開立28天的處方，一天吃1顆的用法，便是淨賺2184元。

1顆 Escitalopram 10mg，健保價25~26元。 而診所進貨成本1顆4.x元。

換句話說若是當次看診醫師處方開立1顆，則淨賺20元以上。
一般開立28天的處方，一天吃1顆的用法，便是淨賺560元

1顆 Quetiapine 200mg，健保價40~50元。  而診所進貨成本1顆約10元。

換句話說若是當次看診醫師處方開立1顆，則淨賺30~40元。
一般開立28天的處方，一天吃1顆的用法，便是淨賺840~1120元。

依此類推。而通常處方7~8種藥十分常見。

不必跟我爭執此為較特殊狀況，
只是突顯藥價差(藥品利潤)絕對佔了開業醫絕大部分的收入來源。

可見比起診療費，藥事服務費，此項收入才是大宗。


可是千萬別誤會，我並不反對開業醫賺取藥價差(藥品利潤)，
反而覺得那是市場經濟下的當然結果。
既然目前台灣是雙軌制，便是許可開業醫可以合理的賺取該利潤。


但令人心痛的是，今天為居高位的醫師資方代表，
想賺取藥價差(藥品利潤)，又不願履行原本應盡之義務(藥師合理人力)。

反而想利用藥師法修法來開啟其降低人事成本的大門。
表面上替藥師爭取工作權、休假權，


退萬步而言，若聘請診所藥師負擔太重，大可以釋出處方。

而今卻這個也想要(藥品利潤、藥事服務費與藥師薪水差額)，
那個還要更多(藥師人事成本)?

而其抗辯之詞，最常見則為民眾取藥不方便。

如今台灣，健保藥局多如牛毛，何來取藥不方便?  牙科診所便經營得如此之好。
再退萬步而言，若真心替民眾取藥方便著想，
又何以寧可不請足夠之藥師人力，卻將民眾領藥不便之說推託給人力不足?

是能之，孰不為之？　

原因何在？


所謂「君子愛財，取之有道。」

慎思，慎思！

※ 引述《bigheadpro (極凶麒麟)》之銘言：
: 首先，健保是願意給藥師薪水的，稱為調劑費。
: 以下皆以診所為舉例，較為容易理解。
: 在診所裡面，一張處方簽大概是30點，一點約等同於0.8元。
: 每日調劑80張為第一道上限，第81張到第100張，每張15點。
: 所以，藥師的薪資包含勞健保在內，以25天計算，大家自己計算機按一按。
: 可得下列算式: (30*80*25+15*20*25*)*0.8 = 54000
: 所以，超過2500張的量，就是得請第二個藥師。
: 在第2501張成長到第5000張之前，藥師的薪水從哪來?

--
最後跟大家分享幽遊白書裡幻海的一段話。

「我並非正義之士，只是討厭的恰巧皆為邪惡之徒。」

共勉之。

--
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.26.235.218
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1403967345.A.325.html