※ 本文為 MindOcean 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2020-06-12 14:09:45
看板 Gossiping
作者 標題 Re: [爆卦] 身為醫師，我反對醫材收費設上限
時間 Fri Jun 12 12:24:16 2020
引用原文 大致上如此
1. 基本上 藥材醫材的價格 我只能說 一分錢一分貨
台灣因為健保局的關係 那些藥材醫材廠商要想打入台灣市場 就要和健保署談判
因為台灣人用賤價健保習慣了 幾乎不可能自費買高額材料
這跟台灣是個低所得低物價的地區有關
再加上政府為了選票的關係 真的敢調升健保費用嗎?
而原廠藥材醫材廠商看到健保署開的價碼 保證翻白眼
而原廠藥材醫材廠商看到健保署開的價碼 保證翻白眼
他們計算如果真的連皮毛都賺不到 就會宣布撤出台灣市場
然後這時候健保署的人又會跳出來唬爛說學名藥跟原廠藥差不多
學名藥比原廠藥還差是事實 只是差多差少而已 paper就一堆
就算主成分一樣 佐劑不同 效率就會不同
學名藥比原廠藥還差是事實 只是差多差少而已 paper就一堆
就算主成分一樣 佐劑不同 效率就會不同
很少數可以幾乎差不多 多數有一些不等程度的落差 還聽過有藥物動力學檢測不到的
再說醫材 價格會比較高 絕大部分就是性能更好 材質更好 一分錢一分貨
人體是複雜的 你要尋找適合人體的材料來用 這研究要花多少$$? 別不說其他部分
因為專利的關係 所以這種材料商一定會先拉高價格來保證賺錢 畢竟資本主義導向
你如果覺得世界很黑暗 想要改變的話 就去打倒資本主義
因為專利的關係 所以這種材料商一定會先拉高價格來保證賺錢 畢竟資本主義導向
你如果覺得世界很黑暗 想要改變的話 就去打倒資本主義
但是結果不一定更好 現階段不樂觀
舉個例子 鼻胃管 健保給付的是那種偏硬的管子 先不說特殊狀況
平常要我選都會選那種需要自費 但是軟很多的鼻胃管
我沒被放過我不知道 但我從病人反應中感覺 軟的管子比較舒服......
如果是其他手術材料 貴一點的效果就是比基本款好
但少數像達文西手術我就不予置評= =
2. 今天身體是你的 請問你要選擇基本款便宜但是併發症機率高的?
還是用需要自費金額但是併發症機率低的?
我想大多數人都一樣 在金額允許範圍之內 用材質比較好的
醫師當然也這樣想 醫療跟科技產業不同
醫師面對的是活生生的人 但是科技業是面對冰冷的機器
一個病人術後跟醫師說 怎麼走路腳還會麻會痛 為什麼肚子還是很痛
其實醫師也是很無奈的 如果當初用更好更貴的醫材 如果當初用更好的原廠藥內科治療
那這次不良反應或併發症是否能避免?? 醫學上有太多如果
那這次不良反應或併發症是否能避免?? 醫學上有太多如果
當病人無助地看著醫師的時候 難道醫師要去找健保署叫囂嗎??
很明顯 現行體制下 醫療端很大的責任與壓力都落在醫師身上
健保署因為保費沒明顯上調 又納入一堆543的東西進入健保
很明顯 現行體制下 醫療端很大的責任與壓力都落在醫師身上
健保署因為保費沒明顯上調 又納入一堆543的東西進入健保
然後一直壓縮藥材醫材的價格 結局就是 真正成本高性能好的材料退出台灣健保市場
健保只能提供基本款 高級款請民眾部分自費喔
至於治療後/術後併發症?? 反正是你醫師家的事 病人又不會找上我健保署呵呵
我健保署只要無腦宣稱效果差異不大 有替代藥物 有替代方案 人民不會怪到我身上
反正面對病患的不是我健保署 死的也不是我 糾紛的也不是我 死道友不死貧道
幹你健保署幹
3. 這次定醫材價格上限 會造成甚麼影響? 相信很多專家都分析過了
但如果一個高級醫材 本來只要單數自費5萬就可以讓病患醫師都安心併發症機率低
變成要單數自費10萬 結果因為患者財務狀況有困難
患者退而求其次 最後用了基本款(便宜貨) 仍不幸發生併發症的話
請問要找誰QQ?
幹你健保署幹
※ 引述《lockingport (lockingport)》之銘言：
: 我是醫師，執業十年來，我沒拿過醫材廠商任何一毛錢。十年以來，我也不認識任何一位醫
: 師有拿過醫材廠商的錢。我覺得訂定醫材價格上限絕對是錯誤的。
: 我在乎的東西只有一個，就是醫材的效果。當我向病人推薦自費醫材的時候，我就有百分之
: 百的把握這個醫材效果比健保的更好。為什麼？因為自費醫材的錢是進廠商的口袋，但如果
: 出了併發症是我要處理。鄉民中不是醫療相關人員的，可能很難體會那種眼前的病人治不好
: 時，醫師的心理壓力。那種心理壓力是會讓你睡不著、不想上班、只想亂吃垃圾食物紓解壓
: 力的。我每次有困難的病人順利出院，我都會亂買東西請護理站和住院醫師吃，因為那種「
: 壓力突然消失」的感覺實在太爽了。
: 「設定價格上限會造成供給不足」這件事是經濟學的鐵律，不是你陳時中說我覺得沒有問題
: 就會改變的，也不是你健保署在那邊「免當冤大頭」就可以掩蓋的。你健保局在那說什麼「
: 你有仔細研究過」？請問你研究了多久？花了多少心力？治好過多少病人？在我的領域，我
: 有把握我是全台灣最懂這個病的十個人之一，我才敢說「我有研究過」。隨便說說「我信任
: 專家」就把責任推乾淨了？我告訴你，只有兩種人有資格說他「信任專家」：一種是專家本
: 身，因為他對他的說法負全責；另一種是病人，因為他用自己的身體承受後果。這次提出的
: 醫材有三百多項，請問你有問過這些適應症的真正權威了嗎？有問過病人嗎？還是你們只是
: 為了某些意圖，隨便找些聽話的傳聲筒醫師，隨便打打電話給某些醫院採購、任意挑幾個聽
: 話的代理商業務，就訂下這些標準？你們怎麼會愚蠢到自以為自己隨便定的標準可以贏過醫
: 師的經驗和知識、贏過病人內心對價格和療效的天秤、贏過隱形的市場機制？
: 對於你們來說，用比較差的醫材可能只是多死1%的病人、多增加5%病人的併發症而已。但對
: 我來說，那就是一個在我手下死掉的病人，五個不斷說「為什麼都不會好」的病人。要面對
: 這些人的是我不是你。我敢說我當醫師做決定絕對是以病人的利益為唯一考量，你敢說你當
: 官制定政策也是絕對以人民的利益為優先嗎？
: 定價十萬，原本病人只要自己負擔五萬元的醫材，現在因為超過上限變成全自費十萬，病人
: 還要連住院手術藥物都自己出，總共20萬。請問這是哪門子的「免當冤大頭」？這是我聽過
: 最爛的話術了。健保不足以照顧國民健康，你衛福部不是應該想辦法吸引商業保險投入補足
: 不足嗎？不是應該讓國健署找財源防治疾病嗎？不是應該加強勞檢淘汰戕害國民健康的不良
: 公司嗎？為什麼你衛福部一天到晚在那裡說幫人民省錢？你真的有省到錢嗎？是以什麼為代
: 價？你該做的是省錢，還是促進國民健康？
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.172.83.232 (臺灣)
※ 文章代碼(AID): #1UumDomc (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1591935858.A.C26.html
※ 同主題文章:
06-12 00:25 ■ [爆卦] 身為醫師，我反對醫材收費設上限
06-12 00:55 ■ Re: [爆卦] 身為醫師，我反對醫材收費設上限
06-12 07:41 ■ Re: [爆卦] 身為醫師，我反對醫材收費設上限
06-12 08:21 ■ Re: [爆卦] 身為醫師，我反對醫材收費設上限
06-12 08:31 ■ Re: [爆卦] 身為醫師，我反對醫材收費設上限
06-12 09:08 ■ Re: [爆卦] 身為醫師，我反對醫材收費設上限
● 06-12 12:24 ■ Re: [爆卦] 身為醫師，我反對醫材收費設上限
06-12 19:15 ■ Re: [爆卦] 身為醫師，我反對醫材收費設上限
噓 : 小菸說要檢討了 不要再洗文了1F 06/12 12:24
※ 編輯: wz02022 (1.172.83.232 臺灣), 06/12/2020 12:26:18→ : 找患者的老闆 為什麼要給患者低薪只付得起五萬 :)2F 06/12 12:25
推 : 這系列骨科大 怎麼沒出來叫陣?3F 06/12 12:26
推 : 蔡英文的意思是 有意見可以說唷！我們還是要推這個4F 06/12 12:27
推 : 不用說成分不一樣,就算壓碇不一樣也有差啊5F 06/12 12:28
噓 : 共體時艱阿6F 06/12 12:28
→ : 有困難健保本來就不可能無限給付 自己搭配商業保險7F 06/12 12:28
推 : 一樓洗推文？8F 06/12 12:29
推 : 分享經驗談推！9F 06/12 12:29
推 : 油價浮動 物價上漲 健保點數多久才調整一次10F 06/12 12:29
→ : 然後說用實證比較出價格跟功能 我看那些衛服部官員都可
→ : 以發paper了
→ : 然後說用實證比較出價格跟功能 我看那些衛服部官員都可
→ : 以發paper了
推 : 謝謝你表達這麼多 接下來讓我們觀注柯p失言13F 06/12 12:32
推 : 難道用超貴的就穩?14F 06/12 12:34
→ : 走上神壇後，可以胡作非為了15F 06/12 12:35
推 : 反正醫生都投民進黨16F 06/12 12:35
推 : 幹你媽的健保署17F 06/12 12:36
推 : 自費醫材,看不懂自費的,回去年國小啦!還在扯共體時艱18F 06/12 12:36
→ : 骨科大大4不4顏色對了 就安靜了?19F 06/12 12:36
→ : 你的台灣價值呢?20F 06/12 12:38
推 : 不是自費十萬喔 而是全部治療費都自費(含手術費)21F 06/12 12:40
推 : 洗你媽推文工沙小22F 06/12 12:42
→ : 骨科大還在職，隨便出頭不太好23F 06/12 12:45
推 : 推24F 06/12 12:47
推 : 藥動檢測不到....唬爛也要真實點好嗎25F 06/12 12:47
推 : 推26F 06/12 12:48
推 : 如果覺得骨科自費醫材賺太多 應該專案處理吧？27F 06/12 12:48
推 : 衛福部頭是誰？牙科跟外科不兩立，病患死亡率能比嗎28F 06/12 12:51
→ : 還好現在不是天天開記首會 民調又高 形象又好29F 06/12 12:55
噓 : 智障 啊是不會自費喔30F 06/12 12:59
推 : 樓上完美示範31F 06/12 13:00
推 : 一下說自費不該管 一下說自費沒人願意選 一般人哪看得懂32F 06/12 13:01
噓 : 她媽的時間到了就去死很難嗎？拿我的錢去給醫生爽幹嘛33F 06/12 13:02
推 : 誰叫大家要選擇一黨專政的綠共?34F 06/12 13:03
→ : 結果還是有補助才有人要用啊...東西很好啦 台灣人窮咩35F 06/12 13:03
→ : 嫌上限太低 醫療界可以閉門去喬 一定要無上限也很奇怪
→ : 嫌上限太低 醫療界可以閉門去喬 一定要無上限也很奇怪
推 : 一堆留言只著重價格不看客觀數據結果，菸粉的智商越37F 06/12 13:13
→ : 來越堪憂
→ : 來越堪憂
推 : 回Eowyn 不懂什麼叫市場機制嗎？39F 06/12 13:30
推 : 省健保經費的方法就是讓病人不要活太久，懂嗎？40F 06/12 13:33
推 : 一堆好的原廠藥真的都沒了41F 06/12 13:40
推 : 崩潰了嗎42F 06/12 13:40
→ : 菸魂政績+12345678943F 06/12 13:45
推 : 推幹你建保暑拉44F 06/12 13:55
→ : 不然你要投kmt?45F 06/12 14:03
--
※ 看板: Gossiping 文章推薦值: 1 目前人氣: 0 累積人氣: 276
回列表(←)
分享